介绍一些慢性咽喉炎的检查项目

　　介绍下慢性咽喉炎的检查项目，慢性咽喉炎用间接咽喉镜检查和直接咽喉镜检查相结合的方法：

　　1、间接喉镜检查法

　　检查时应注意有无充血、肿胀、增生、溃疡、两侧是否对称，有无声带运动障碍;喉室及声门下区有无肿物，梨状窝有无唾液潴留，杓间区有无溃疡或肉芽等。

　　在正常情况下，喉及喉咽左右两侧对称，梨状窝无积液，粘膜呈淡红色，声带呈白色条状。发“依”声时，声带内收，深吸气时，声带分别向两侧外展。

　　间接喉镜检查有时可因舌背高拱、咽反射过于敏感、会厌不能上举等原因，不能暴露喉腔，可对患者加强解释和训练，使能较好配合，或于咽部喷少量1%的卡因表面麻醉后，让受检者自己拉舌，检查者左的持喉镜，右手持会厌拉钩或弯喉滴管、弯卷棉子等物将会厌拉起，暴露喉腔。

　　2、直接喉镜检查法

　　直接喉镜检查法借助于患者一定的体位及金属硬管，使口腔和喉腔处于一条直线上，视线可直达喉部进行的检查。

　　手术器械：用于临床的主要有普通直接喉镜、前联合喉镜、侧开式喉镜。

　　术前准备：①检查前6小时禁饮食，以免术中呕吐。②术前半小时皮下注射阿托品。③解释手术步骤及配合要点，如勿紧张，肢体松弛，勿挺胸、抬肩或摒气等。④术前应仔细检查器械是否备齐。⑤检查患者门齿有无松动，并取出假牙。

　　麻醉：幼儿用全麻或不予麻醉，成人一般用1%的卡因或0.5%利多卡因喷雾或雾化吸入表面麻醉下进行。

　　检查方法：①患者取仰卧头高位，肩部靠近手术台缘，全身松弛。小儿要固定四肢。②第一助手坐在患者头右侧，左足踏在梯形木箱上，右手托枕部，左手固定头部，利用大腿的倾斜度调节头位高低，使头部和身体在一条直线上，患者头高于台面约10~15cm，颈向前伸，并随手术操作而活动。③第二助手站在患者左侧，固定其两肩，勿使肩抬起。④嘱患者张口，用纱布保护上唇及上列牙齿，术者左手持镜，沿舌背正中或右侧导入咽部，见会厌于镜之上部，使镜管远端指向咽后壁，但不与之接触，继续深入约1cm，使喉镜尖端置于会厌的喉面下，挑起会厌，左手以平行向上的力量向上提起喉镜即可暴露喉腔，绝不可以上切牙为支点将喉镜向上撬起，以免牙齿受压脱落。⑤按间接喉镜检查的范围观察喉各部情况。在直接喉镜下声带的色泽较间接喉镜所见为深，呈粉红色。由于受检者所处的方位与检查者一致，因此声带左右侧位置和间接喉镜下所见者方位相反。