屈光参差的临床表现_求医网专题频道

　　屈光参差可表现为多种类型。可以是一只眼正视，另一只眼近视、远视、散光;或者两眼都有屈光不正，但两眼的度数或种类有所不同。

　　两眼屈光相差0.25D，可使两眼视网膜上成像大小相差0.5%，并认为两眼视网膜像的大小相差5%是最大的耐受限度。即两眼的屈光参差最大耐受度为2.5D。

　　一、屈光参差的分类

　　单纯性远(近)视参差：一眼正视、一眼远(近)视

　　复性远(近)视参差：二眼均为远视或近视但程度不等

　　混合性参差：一眼远视、一眼近视

　　单纯性散光参差：一眼正视、一眼散光

　　复性散光参差：两眼为性质相同的散光，但程度不同

　　混合性散光参差：两眼分别具有不彩虹质的散光

　　屈光参差患者一般立体视会受影响。还容易产生交替性斜视。

　　二、屈光参差的例证

　　把筷子插进盛水的玻璃杯里，浸着水的那段筷子看起来是曲折的，这是光线通过玻璃和水发生的屈折现象。物理光学把这种现象成为屈光。人的眼睛里，有一套自动调节的屈光装置，这套屈光装置好象一架超高级的照相机，角膜与晶状体相当于照相机的镜头，瞳孔相当与光圈，眼球壁相当于暗箱，视网膜相当于感光底片，眼睛能够看东西，就是通过透明的角膜和晶状体把外界进入眼睛的光线曲折以后积聚成焦点正好落在视网膜上，才能获得清晰的物象。这与照相机的原理相同。摄影师常在照相机后面仔细推动底版，伸缩镜头与底版之间的距离，使物象正好落在底版上。只是眼睛的结构精巧无比，远不是人工所能拟造的，它以极其敏捷的额速度进行机器精确得到聚焦投影。

　　人们在视觉过程中，由于双眼同时从不同的角度聚焦投影，所以物象非常清楚。而且有鲜明的立体感。如果一眼或双眼的聚焦投影分别向视网膜前后参差不齐的移位，医学上称为屈光参差。

　　眼屈光参差就是两只眼屈光不正的度数相差悬殊：一只眼的度数很大，另一只眼的度数很小，甚至正常。或者一只眼远视。另一只眼近视。我们称这类屈光不正为屈光参差，即两只眼屈光度数不等。临床上规定：两只眼屈光不正的度数(远视或近视)相差1.50个屈光度(通常说的150度)，或者散光相差1.00个屈光度(通常说的100度)以上者和为屈光参差。这类患者观察物体的时候，一只眼比较清晰，另一只眼比较模糊，甚至两只眼的视力都相当模糊。另外，由于屈光不正的度数存在差异，两只眼视网膜上的物像的大小也存在差异，大脑皮层的融像功能受到不良影响。如果相差5%以上，则两只眼的物像不能融合，大脑皮层会主动遏制物像比较模糊的一只眼，屈光不正度数比较大的一只眼就会发生弱视。这类弱视称为屈光参差性弱视。

　　屈光参差的检查主要指电脑验光及检影镜检查，需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行，对青少年更为如此，可以准确提示双眼屈光参差的程度及屈光性质。