肌肉劳损诊治指南

　　肌肉劳损(muscular strain)是一种慢性的反复积累的微细损伤。常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。可分为急、慢性两类。常见部位为腰、颈、腿部的肌肉。临 床表现为肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。

　　病因

　　过多劳累或者锻炼会使肌肉疲劳，没有足够的时间让肌肉休息，日积月累肌肉就会损伤。最好是去拔火罐，用药水浸泡，加上推拿等物理治疗，还有就是要充分休息和适当锻炼。

　　是一种慢性的反复积累的微细损伤。常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。可分为急、慢性两类。常见部位为腰[1]、颈、腿部的肌肉。

　　临床表现

　　肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。

　　实质是一种无菌性炎症，主要表现为患处疼痛、压痛和功能障碍。劳损好发于支配多动或负重关节的肌肉或维系这些关节的韧带，尤其是肌肉或韧带在骨质上的附着点。长期、经常地重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因。

　　治疗原则

　　①限制或停止致伤动作，使局部得到休息。

　　②局部注射醋酸氢化泼尼松或其同类药物，可促使炎症消退。

　　③止痛。用类似英国生产的之类的理疗、止痛药。

　　④手术治疗。仅适用某些特定的劳损，如狭窄性腱鞘炎。

　　⑤合理的肌肉功能锻炼。

　　⑥推拿手法缓解肌肉痉挛

　　至于慢性腰肌损伤，推拿手法以缓解肌肉痉挛，改善局部气血循环，使用外部牵引支撑腰痛治疗带来达到限制或制止致性动作 减轻劳损肌肉的张力使其充分休息 恢复正常机能，并通过热敷促进血液循环可取得较好的疗效。

　　肌肉劳损食疗

　　腰肌劳损患者应该正确选食一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜，以素食为主，饭后食用水果类(苹果、葡萄等)，饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜，少用汽水等易引起胃酸的饮料。可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果，如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉，以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。

　　治疗腰肌劳损一定要选择一些临床治愈率高的药物，这方面的专业有镇痛驱风，治疗腰肌劳损的临床治愈率高达98.6%左右，是世界上唯一一个“七层深入治疗”的海洋生物新药，从多种海洋生物中运用生物高通量分子筛选仪提纯出能彻底根治风湿骨病的---(Intelligent bone-peptide)智能骨细胞活性肽彻底清除深层的致病因子。

　　腰肌劳损应注意的饮食营养，不要忌口和偏食。一些食物应限量，但不是忌食。

　　1.要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

　　2.少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

　　3.少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

　　4.少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

　　5.可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

　　肌肉劳损热敷袋治疗

　　这是一种热敷袋，适用于风湿性关节炎、骨质增生症、腰椎间盘突出症、肌肉劳损等颈椎、腰椎、膝关节等部位的关节疼痛。

　　材料

　　选用温经通络散寒中药：鸡血藤30克，制川乌10克，制草乌10克，木瓜30克，刘寄奴30克，姜黄30克，伸筋草30克，透骨草30克，川芎15克，秦艽15克，桂枝15克，细辛5克，防风15克，羌活15克，独活15克。[2]

　　具体做法

　　1.将中药入锅干炒。2.炒热后，加入半斤醋再炒，炒至醋完全吸入药中。3.把炒好的药分别放入两个纱布袋中备用。[2]

　　使用方法

　　每次使用前将药袋上笼蒸15分钟即成热敷袋。蒸后用干毛巾包裹热敷袋，使其不烫皮肤即可。将两个热敷袋分别放在疼痛关节部位，如膝部、肩部。手部关节疼痛可将两个热敷袋分别放在疼痛部位上下;腰椎、颈椎疼痛将热敷袋放在疼痛部位下面即可。[2]

　　注意事项

　　注：当热敷袋慢慢冷却时，可逐层拿掉包裹的毛巾，一般每天热敷40分钟左右。热敷袋可反复使用半月左右，还可以用来蒸脚。但要注意，夏天要将热敷袋放在通风干燥处，防止中药发霉。

　　热敷袋治疗简便易行，能起到缓解关节疼痛、保健等作用，患者自己在家里就可使用，但一定要坚持。类风湿患者如果服药加上热敷袋治疗，效果会更好。还有一种热敷袋，是经过膨化处理的，增加了中药的载热量，使中药更加吸热，热敷可持续热一小时左右。

　　特别提醒：患者需根据自身情况找大夫开具处方使用。

　　预防

　　1、防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

　　2、急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

　　3、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。

　　4、纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。

　　5、防止过劳，人就像一台机器一样，过度的运转或超负荷的使用，必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

　　6、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

　　7、注意减肥，控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，都是易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼是必要的。

　　8、劳动，劳动姿势不正确，容易造成腰肌劳损。现在列举一些正确的劳动姿势帮助大家预防腰肌劳损。背重物时，胸腰稍 向前弯，髋膝稍屈5，迈步要稳，步子不要大。平时要注意保持良好的姿势，不要久站久坐长时间保持一个固定的姿势，维持一个固定的姿势一旦超过了20分钟肌 肉就开始紧绷，无论是什么姿势维持太久都不好，而错误的姿势是会加重腰酸背痛的。不要过度劳累进行剧烈运动，腰肌劳损康复后过度劳累还是会复发的，即便是 正常人过度劳累也不行的。在日常生活中，不良的姿势，例如：不正确的坐、立、行及睡眠姿势，长时间伏案阅读，书写和看电视、上网，在办公室长时间坐着的工 作方式，不正确的搬运物品，长时间驾车，家居生活中工作台面的高度过低，琐碎的家务事以及运动损伤等等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状，要 注意这些，不要睡过软的床铺。

　　自我保健

　　肌肉劳损患者可按下列方法进行自我保健以防病治病。

　　1、按揉肾俞、腰俞、委中、阿是穴，每穴按揉2分钟。

　　2、两手半握拳，在腰部两侧凹陷处轻轻叩击，力量要均匀，不可用力过猛，每次叩击2分钟。

　　3、两腿齐肩宽站立，两手背放在背部，沿腰两侧骶棘肌上下按摩100次，以腰部感觉发热为度。

　　4、双手叉在腰部，两腿分开与肩同宽，腰部放松，呼吸均匀，做前后左右旋转摇动，开始旋转幅度要小，逐渐加大，一般旋转80～100次。

　　5、弹拨痛点10～20次，然后轻轻揉按1～2分钟。

　　肌肉劳损的症状如何预防

　　(1)保持良好姿势并矫正各种畸形。正确的姿势是抬头平视、收腹挺胸，维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青少年发育期保持良好姿势最重要。

　　(2)加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好状态，肌力及韧带弹性良好者，发生劳损机会少。

　　(3)劳动中注意体位，避免在不良体位下劳动时间太长，对单一劳动姿势者，应坚持工间锻炼。

　　(4)注意劳逸结合，慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息。急性扭伤者应治疗。

 

“本指南由特约医生供稿,请谨慎参阅. ”