无论从何角度是基于腰间盘突出组织与神经根刺激反应必然联系的基础上，只要有髓核突出就是必然产生神经根刺激症状，但近年来也许有许多临床报告提出了一些与其相悖的观点。
1.无症状性腰间盘突出现象。
2.无根性刺激性腰突出症。
3.非间盘源性根性刺激。
综上，腰突出症时未必或始终都有神经根炎性刺激病理改变。根性刺激也未必是突出椎间盘组织所为，正常人也可能有无症状性腰椎间盘突出情况。腰突出症时的体征在很多的情况下主要非根性的。因此，单纯用以往的椎间盘突出直接压迫刺激神经根理论来解释腰突症的基本病理机制不能令人满意。
腰突症的产生一般是基于腰椎损伤或退变基础之上的，从发病年龄来看，30—50岁年龄组是腰椎突出症的高发人群。而其他年龄组则十分少见，因为腰椎损伤与退变与年龄增长成正比。当腰椎间盘损伤退变因素已经形成，而髓核张力尚高时，内压迫使髓核从退变纤维环薄弱处突出的几率就大。许多临床与基础实验证实，椎间盘上压力分布异常是髓核突出的基本条件。关于压力分布失衡的致成因素目前研究主要如下2点。
(1)椎体疲劳骨折说。
(2)后关节紊乱及单(多)个椎体移位学说。
总之，损伤与退变及各种腰椎结构的不稳定因素可使腰椎功能单元的结构发生改变，进而导致椎间盘上的压力平衡紊乱、纤维环破裂或为腰椎突出症发生的基础。特别应该强调的是，这一改变本身也有自然构成了腰椎突出症的基本病理变化之一，具有极其重要的病理和临床意义。
【本文由执业医师 杨琳琳供稿】
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