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椎间盘突出症的手术疗法

椎间盘突出症的手术疗法

  椎间盘突出症是一个多发病、常见病,它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群的总称。常见的治疗椎间盘突出症的方法有很多,物理疗法、药物疗法、手术疗法以及中医疗法等,其中保守治疗是腰椎间盘突出症的优选疗法,真正需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者约占总数的5%,绝大多数患者经保守治疗可以治愈。那么,常见的治疗椎间盘突出症的手术方法有哪些呢?

  1、常规开放手术

  常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、 椎体融合术 等(椎体融合术【译】:椎体融合术就是摘除椎间盘,将相邻的两个椎体融合成一体,多用于椎间盘病变的治疗)。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成的以上不良反应呢?这一直是医学界的一大难题。

  2、椎间盘镜微创手术

  为了避免常规开放性手术的大损伤问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险。

  3、经皮穿刺的切吸术

  腰椎间盘突出症的患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。该方法的优点在于手术过程中 损伤较小,但缺点是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型,这样造成手术面太窄。

  求医网温馨提示:为预防椎间盘突出症复发,不要做既弯腰又转腰的动作,如扫地和拖地、弯腰搬重物等。避免长时间腰部一个姿势工作;注意节制夫妻生活;肾气实则腰壮。夫妻生活过程中腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧,腰部的动作可对椎间盘产生较大的影响。

  【参考文献:《椎间盘突出症》《椎间盘突出症的介入治疗》】

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