对典型病例的诊断，一般多无困难，尤其是在CT与磁共振技术广泛应用的今天。但对于非典型者，或是椎体型、中央型等病例，则易于误诊，应注意防止。
1.一般病例的诊断
(1)详细的病史。
(2)仔细而全面的体格检查，并应包括神经系统检查。
(3)腰部的一般症状。
(4)特殊体征。
(5)腰椎X线平片及其他拍片。
(6)酌情选用磁共振、CT、超声波检查及肌电图检查等。
(7)非不得已，一般不宜选用脊髓造影;椎间盘造影因易将诊断引入歧途，原则上不采用。
2.特殊类型椎间盘突(脱)出症的诊断
(1)中央型：临床上并非少见，但易与马尾处脊髓肿瘤相混淆。其诊断要点除前述各项外，主要依据以下特点：
腰椎穿刺：显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻，脑脊液检查蛋白定量多正常(而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等)。
MRI检查：一般多需行磁共振或CT检查，均有阳性发现。
(2)椎体型(前缘型)腰椎间盘突出症：
根据下述特点进行确诊：
①临床症状：与腰椎间盘病(盘源性腰痛)相似，以腰背酸痛为主，垂直加压有加重感;一般无根性症状。
②X线片显示典型所见：前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl结节样改变。
③CT及磁共振检查：有助于本型的确诊，应常规检查。
(3)高位腰椎间盘突(脱)出症：指腰3以上椎节，即腰1～2和腰2～3者，其发生率约占全部病例的1%～3%。
对其诊断主要依据：
①高位腰脊神经根受累症状：包括股四头肌无力、萎缩，大腿前方(达膝部)疼痛、麻木以及膝跳反射障碍等，在所有病例中，此组症状约占60%～80%。
②腰部症状：80%以上病例出现腰部症状，并于相应椎节的棘突处有叩击痛及传导痛。半数以上病例于椎旁有压痛。
③截瘫症状：少见，约10%的病例可突然发生下肢截瘫症状。因其后果严重，必须重视。
④坐骨神经症状：约20%的病例出现，主要因腰3～4椎节的脊神经受波及所致。
⑤其他：一般多按常规行磁共振或CT检查进行确诊，并应注意与脊髓肿瘤的鉴别。
(4)腰椎椎间盘病(盘源性腰痛)：近年来发现其并非少见，好发于腰椎椎管矢状径较宽的病例，其病理特点是椎节退变严重，具有损伤性关节炎的特征，但少有刺激或压迫神经根者。
影像学检查：主要显示腰椎椎节损伤性关节炎特征，尤以CT及MRI检查更为明显。早期MRI-T2加权像显示后纤维环有高信号区(high-intensity zone，HIZ)。但其椎管矢状径大多较宽，少有根性受压征。
(5)其他：指对多椎节椎间盘突出、最外侧型突出及青少年或高龄椎间盘突出等临床较少见者，如能注意检查，并按常规行磁共振等特殊检查，一般均可确诊。
3.定位诊断
通过病史与细致的体检不仅能作出腰椎间盘突(脱)出症的诊断，而且基本上能够作出定位诊断。这主要是根据不同神经根在受突出椎间盘组织压迫下所产生的特有的定位症状和体征。95%以上的腰椎间盘突出症发生在腰4～5或腰5～骶1椎间隙，压迫腰5或骶1神经根，主要产生坐骨神经痛的各种症状;另有1%～2 %腰椎间盘突出发生在腰3～4椎间隙，压迫腰4神经根，可出现股神经痛症状。
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右侧腰痛是怎么回事
右侧腰痛的原因有很多，包括肌肉筋膜疼痛、泌尿系统疾病、腰椎疾病和消化系统疾病等。 1. 右侧腰痛可能是因锻炼、工作等原因，导致腰部肌肉筋膜劳损或炎症而引起，此类疼痛经过休息和外用药物，通常可以得到缓解。腰椎疾病造成的右侧腰痛需要到医院进行检查，排除横突骨折或椎间盘突出等原因引起的腰痛。 2. 泌尿系统的疾病也可能导致腰痛。例如，右肾结石、右侧输尿管结石等泌尿系统疾病等。 3. 胃肠道疾病，如阑尾炎、十二指肠溃疡疼痛等，也会引起右侧腰部的牵涉性疼痛。 4. 带状疱疹，俗称“缠腰龙”，可出现腰部单侧比较剧烈的疼痛，皮肤上常出现疱疹样改变。 如果有右侧腰痛应及时到医院就诊，避免引发更严重的情况。
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女性腰痛的病因有哪些？
女性腰痛最常见的原因是腰肌劳损，还可能由肾结石、腰椎间盘突出、带状疱疹、盆腔炎、肾盂肾炎等疾病引起。 女性腰痛最常见的病因是腰肌劳损，当发生腰部急性扭伤或因慢性劳损造成肌肉、筋膜等软组织无菌性炎症时，可引起腰部疼痛，活动受限。肾结石是由于尿液中矿物质结晶析出形成的结石堵塞在肾脏而形成的，最常见的症状是腰痛和血尿。腰椎间盘突出也可出现腰痛，是由于腰椎间盘突出的部分压迫神经根而引起的。带状疱疹也可引起腰痛，水痘-带状疱疹病毒感染后可潜伏在脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内，当免疫力下降时可激活病毒，引起腰部疼痛。此外，骨质增生、肾盂肾炎、盆腔炎、卵巢囊肿、肿瘤转移等疾病也可能引起腰痛，出现症状建议及时到医院就诊，不要自行诊断或用药。
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腰痛挂什么科室
腰痛挂什么科室就诊，需明确导致腰痛的病因，再选择对应的科室就诊 腰酸疼的常见原因有：腰部肌肉软组织损伤、腰椎间盘突出、泌尿系疾病、女性生殖系统疾病、带状疱疹。 1.腰部肌肉软组织损伤：当患者左侧腰部急性扭伤或因慢性劳损造成肌肉、筋膜等软组织无菌性炎症时，可引起左侧腰部疼痛，活动受限；此时可于骨科就诊。 2.腰椎间盘突出：当患者腰椎间盘突出时，有时腰部的活动可能会导致突出的椎间盘压迫神经根，从而引起半边的腰痛症状；此时可于骨科就诊。 3.泌尿系统疾病：当患者患有肾脏疾病，如肾结石、肾积水、肾囊肿、肾肿瘤、肾脓肿等，以及输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管扩张等。以上疾病都可出现腰部疼痛症状；此时可于泌尿外科或肾内科就诊。 4.女性生殖系统疾病：当女性患者生殖系统的左侧出现疾病，如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，可能引发左侧腰痛的症状；此时可于妇科就诊。 5.带状疱疹：带状疱疹引起的神经性疼痛，也比较常见。可见腰部皮肤出现红色丘疹伴有水；此时可于皮肤科就诊。
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腰痛最佳治疗方法
方法:1、骨盆牵引,适合腰椎间盘突出症患者。在使用过程中,需要仰卧在床上,腰部被一个有重量的骨盆带牵拉,以恢复椎间盆或软骨。二是采用低频脉冲电流止痛。用电极贴于痛处,调节电流的强度和波形宽度,直至痛处有明显的麻痹感、震颤和透气性感觉。本发明适用于腰骶部及坐骨神经痛患者。三、健美球还可用于拉伸、肌肉训练及平衡运动,减轻腰痛。
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腰痛为什么引起腿痛
腰痛引起腿痛最常见于腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症，早期时可能只表现为腰部的酸痛，劳累以及久坐时加重，休息时可以缓解。随着疾病的发展腰椎间盘逐渐变性，纤维环变薄破损，髓核突出压迫神经根，就会引起坐骨神经痛的症状，表现为下肢放射性疼痛或者伴有麻木。早期的腰椎间盘突出症，通过保守治疗70%以上的患者可以治愈。初次发病时，可以采取绝对卧床两到三周，进行骨盆牵引以及推拿按摩的手法进行治疗。避免久坐，进行腰背肌功能锻炼，是预防和治疗腰椎间盘突出症最基本的方法。
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腰间盘突出引起原因
腰间盘突出通常是由于慢性腰椎或腰间盘的退行性病变，导致的髓核或间盘向椎管内的突出，往往会导致脊髓或者脊神经受压。引起相应的临床症状通常表现为：下肢刺痛、放射性疼痛，有时会蔓延到臀部甚至下肢、小腿或足部。这种放射性刺痛，有的人描述为过电感，有时会导致下肢无力、走路不稳，或者腰部疼痛不适等等一系列的症状。
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