牙体牙髓病:斑釉牙如何预防

　　斑釉牙如何预防

　　斑釉牙又称氟釉牙，是一种地方性的慢性氟中毒症状。

　　氟是人体必要的元素，尤其是对牙齿和骨骼的发育不可缺少，但氟进入人体过多时，可引起中毒，危害牙胚的造釉细胞，当饮水中氟的含量超过 1ppm(1mg/L)就可以造成造釉细胞的损害。如果釉质已发育完成，较少出现氟斑牙。牙齿发育时期(6个月～15岁)生活于高氟地区，同一发育时期的多数牙受累，多累及全口牙。全口牙釉质呈白垩状、黄褐色或实质性缺损。

　　轻度者：牙面的一半以下有白垩色和黄褐色斑点，可有少量小的散在的浅凹陷，表面坚硬而有光泽;中度者：白垩色和黄褐色斑点面积超过牙面的一半;重度者：白垩色和黄褐色波及全牙面，缺损呈蜂窝状，患牙失去正常形态。着色而无明显缺损者，用斑釉牙脱色法处理，即用4%盐酸涂擦牙面，再用2%氟化钠涂，以促进釉质的再矿化。有缺损，可用复合树脂修复。重度斑釉牙应予贴面或冠修复。

　　斑釉牙的彻底预防是改良水源，即高氟地区饮水去氟。

　　龋齿治疗时应遵循的原则

　　龋病的治疗要以终止病变的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维护牙列的完整性为原则。

　　对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋，用药物疗法、再矿化法治疗，在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋，进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，作暂时充填或封药，应先作再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时，给予防龋措施，如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等，术后进行定期追踪观察。

　　对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能，大面积缺损的龋损，可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗，原则上应去除原充填体或修复体，再按浅、中、深龋治疗原则处理，如果不影响抗力形和固位型，也可只在龋洞的局部进行充填治疗，不必除去全部充填体或修复体。

　　对牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋，应在完善牙髓治疗后，重新充填或修复。