眼外伤的护理手法有哪些

　　眼外伤的护理手法有哪些(一)

眼外伤的护理手法有哪些

　　由机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的机构和损功能害，统称为眼外伤。

　　根据眼外伤的致伤因素可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。机械性眼外伤通常包括眼挫伤、眼穿通伤、眼异物等。非机械性外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤。根据眼外伤的轻重可分为轻、中、重三类.

　　眼挫伤

　　眼挫伤是机械性钝力引起的外伤，可造成眼附属器损伤，也可造成眼球的损伤，引起眼内多种机构和组织病变。病因和发病机制

　　常见的病因为飞溅的石块、木棍、铁块各种劳动工具，球类、玩具和手指等钝力直接作用于眼球，钝力直接损伤接触部位外，还经眼内组织传导产生间接损伤。护理措施

　　1、眼外伤多为意外损伤，影响视功能和眼部外形，患者一时很难接受，多有焦虑及悲观心理，因此应加强心理护理，使患者情绪稳定，密切配合治疗。

　　2、眼挫伤多引起眼组织多部位损伤，并发症较多，且较重，因此应密切观察病情变化。

　　3、应用抗生素眼药水预防感染。

　　4、眼睑水肿及皮下瘀血者，通常数日至2周逐渐吸收，早期冷敷可促进吸收。

　　5、角膜上皮擦伤者凃抗生素眼膏包扎，通常24小时可愈合。 6、晶状体混浊可白内障摘除术，晶状体脱位导致的继发性青光眼可手术治疗。

　　眼穿通伤

　　是指眼球被锐利器刺破异物碎片击伤所致。病因和发病机制

　　以敲击金属飞溅出的素碎片击入有眼内,或刀、针、剪刺伤眼球壁心穿通最为常见。

　　护理措施

　　1、伤口处理：小于2-3mm整齐角膜伤口，无眼内组织嵌顿，前房存在，可不缝合，大于3mm以上时，应在显微手术条件下仔细缝合。

　　2、防治感染，常规注射TAT，全身局部都应用抗生素和糖皮质激素，包扎伤眼，并散瞳。

　　3、感染性眼内炎。治疗时应充分散瞳，局部全身应用大剂量抗生素或皮质类固醇。

　　4、对伤后视功能及眼球外形恢复无望，行眼球摘除术后安装义眼。

　　5、患者一旦健眼发生不明原因的眼部充血，视力下降及眼痛，要及时向医护人员反映。

　　眼内异物伤

　　是指异物碎片击穿眼球壁，异物存留于眼内。病因及发病机制

　　异物碎片击穿眼球壁后，异物可直接伤及组织，铁质异物可引起铁质沉着症，铜在眼内组织沉着可引起铜质沉着症。

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　　眼外伤的护理手法有哪些(二)

眼外伤的护理手法有哪些

　　护理措施

　　1、眼球内铁质、铜质异物对眼内组织有严重损害，须及早取出异物。

　　2、向患者介绍交感性眼炎的发病原因，临床表现及治疗，以便早发现早治疗。

　　3、全身及眼局部应用抗生素和糖皮质激素，防治眼内炎。

　　眼化学伤

　　是指化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼部，引起的眼部损伤，也称眼化学性烧伤，多发生在化工厂，实验室或施工场所，最多见的是酸性或碱性烧伤。

　　病因及发病机制

　　酸性化学伤多见于硫酸、盐酸、硝酸等，酸性物质对蛋白质有凝固作用，低浓度的酸性溶液仅有刺激作用，但强酸能使组织蛋白凝固坏死，由于凝固的蛋白不溶于水，形成一凝固层，能阻止酸性物质继续向深层渗透，因组织损伤相对较轻。碱性烧伤多见于氢氧化钠、石灰、氨水等。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到组织深层和眼内，使细胞分解坏死。因此碱性烧伤的后果严重，预后较差。

　　护理措施

　　1 、急救：处理酸碱烧伤的最重要一步是争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，及时彻底冲洗能将烧伤造成的损伤减低到最小的程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，至少 30min。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。送至医疗单位后，根据时间的早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。

　　2、酸性眼化学性烧伤者可球结膜下注射5%磺胺嘧啶钠溶液1～2ml，碱性眼化学伤者用维生素C结膜下注射，用用量1～2ml。

　　3、每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连或安放隔膜，并涂大量的抗生素眼膏，防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可早期切除坏死组织。

　　4、全身应用抗生素控制感染，局部或全身使用皮质类固醇，以遏制炎症反应和新生血管的形成。但在伤后2~3周内，角膜有溶解倾向，应停用。

　　5、每日用1%阿托品散瞳。

　　6、晚期针对并发症进行治疗，如手术矫正眼睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植等。治疗继发性青光眼、并发性白内障。

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