异位性皮炎的诊断和诊别
上肢和胸部异位性皮炎根据本病的特征可以诊断。
① 婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及(月国)窝,呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害;
② 青年和成人的损害常为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变皮疹,呈慢性复发性过程;
③ 个人或家庭中的遗传过敏史(哮喘、过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎);
④ 实验室检查可有嗜酸粒细胞增高,血清IgE升高。
儿童异位性皮炎的症状
婴幼儿期患者的皮肤呈现大片干燥红斑、丘疹,并伴有继发性小水泡性、渗出性及结痂性病灶,成人期则会慢慢增厚,儿童期介于两者之间,但并非每个病童都会完全经历这三期的变化。除了皮肤表面的变化外,另一大特征就是搔痒,季节变换、环境变化及外界刺激,都可能造成痒感而导致幼儿搔抓,而搔抓又会引起疹子,起疹子又会导致搔痒,如此恶性循环,不易痊愈。
虽然异位性皮炎本身是不太会危及生命的皮肤病,但是异位性皮炎儿童患儿容易出现一些严重的并发症。日本的研究人员近期对6名因严重的全身性并发症而住院治疗的异位性皮炎婴儿病例进行了总结,讨论了些患儿的临床特点及预后。这些异位性皮炎患儿的主要并发症有低蛋白血症、血容量不足、血小板增多、免疫球蛋白G减少、肝功能异常及生长迟缓等,在入院治疗前未接受过局部激素治疗。
在入院后接受局部激素治疗后的平均20天内,患儿的症状均出现了明显的好转。数先前异常的临床指标(如血小板计数、总蛋白水平、肝功能等)在出院时均已恢复了正常。
这些患儿在平均30+/-4月的随访期中,由于每日使用喷雾和偶尔局部激素治疗,皮肤症状轻微,也没有严重的全身性问题。研究人员指出,婴儿发生异位性皮炎可能会因为严重的全身性并发症而危及生命,但对于局部治疗的反应良好,因此应该早期就给予充分的治疗。
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