胰腺癌的诊断_求医网专题频道

　　胰腺癌是癌中之王，一旦患上，基本上就无药可救。因为胰腺癌的发展速度极快，而苹果前总裁乔布斯就是死于这种癌症。而患上胰腺癌这种发展极快的癌症，症状是非常明显的，这些症状多数是促使患者就医的条件之一。患者生病最重要的判断是什么样的疾病以及他的严重性才能够帮助患者朋友早日恢复健康，胰腺癌的诊断主要是从两个大的方面进行的，即诊断要点和鉴别诊断方面。

　　一、诊断要点

　　1、年龄超过40岁，有腹痛、消瘦、黄疸或消化不良、食欲差、发热等症状者，多属晚期胰腺癌，诊断不难。

　　2、b超和ct扫描发现胰腺肿块，处于胰头处，并有胆管扩张存在，可直接手术，不再做其他检查或穿刺抽吸活检。

　　3、对b超、ct扫描结果不典型或正常，仍有可疑者，可通过ercp，或行病理组织学检查。

　　4、对ct扫描发现胰体、尾肿块并有转移者，可用细针经皮穿刺抽吸活检确诊，以避免不必要的手术。

　　5、肿瘤标记物ca、ca、span、dupan、粘液蛋白等的指标变化情况以及 yas基因、p21、pcna的检测有助诊断。

　　二、鉴别诊断

　　1.胃部疾病

　　慢性胃炎、消化性溃疡等慢性胃部疾病有上腹饱胀、隐痛、胀痛等症，与胰腺癌类似。但慢性胃部疾病的腹痛部位明确、较局限，呈明显节律性、周期性，与胰腺癌中腹痛定位不清、范围较广，呈持续性痛不同。另外，胰腺癌的病程为进行性加剧，消瘦速度快，而慢性胃部疾病则无此表现。至于胃癌患者，与胰腺癌患者不同之处在于黄疽少见，既往有慢性胃病史，腹痛与饮食有关，经钡餐或纤维胃镜可明确。

　　2.黄疽型肝炎

　　有肝炎接触史，黄疸初起伴转氨酶升高，多在2～3周后逐渐消退。而胰腺癌患者黄疸不易消退，为梗阻性黄疽。

　　3.胆囊炎、胆石症

　　腹痛多呈阵发性绞痛，急性发作时右上腹有压痛和反跳痛，并伴发热和白细胞升高，黄疽常在腹痛后48小时内出现，并在短期内消退或波动，无消瘦，故可与胰腺癌相鉴别。

　　4.原发性肝癌

　　多有肝炎或肝硬化史，肝肿大，血清中afp多升高，影像学检查显示肝占位，故可与胰腺癌相鉴别。

　　5.慢性胰腺炎

　　可出现腹痛，胰腺肿块和黄疽，酷似胰腺癌，但慢性胰腺炎一般有反复发作史，x线腹部平片显示胰腺有钙化点，另外，可查ca、cea等肿瘤标记物及在 b超或ct导引下用细针穿刺抽吸活检鉴别两者。

　　6.vater壶腹部癌

　　两者临床表现相似，但在钡餐检查中，vater壶腹部癌可见十二指肠降部内侧有粘膜紊乱，肿块压迹等征象;在ercp检查中，可直接窥视到壶腹部的病变。

　　温馨小提示：为了避免病情加重，一定要尽早及时的治疗疾病才能够更好的找到健康之路。