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急性胰腺炎要做哪些诊断

急性胰腺炎要做哪些诊断

  对每一例急腹症的鉴别诊断都应考虑到急性胰腺炎。急性胰腺炎的鉴别诊断包括胃或十二指肠溃疡穿孔,肠系膜梗塞,绞窄性肠梗阻,异位妊娠,壁间动脉瘤,胆绞痛,阑尾炎,憩室炎,下壁心肌梗死和腹肌或脾脏血肿。

  实验室检查尚不能肯定急性胰腺炎诊断但可用以支持临床印象。在急性胰腺炎发病的第1天,血清淀粉酶和脂肪酶浓度会升高,在3~7天内恢复正常。若腺泡组织在以前的发作中已被破坏,其释放的酶将不会提高其血清中的水平,使这两种酶都会保持"正常".若同时存在着高甘油三酯血症(其可能含有一种在循环中的抑制物,必须将其稀释后才可检测到血清淀粉酶升高),血清淀粉酶则也可能保持正常。在下列诸症时血清中的淀粉酶和脂肪酶两者均可能升高,肾功能衰竭和需要紧急外科手术的严重腹部疾患(例如溃疡穿孔,肠系膜血管闭塞及伴有缺血的肠梗阻)。可使血清淀粉酶升高的其他原因还包括涎腺功能障碍,巨淀粉酶血症以及可分泌淀粉酶的肿瘤。

  淀粉酶与肌酐清除率比值似乎对确定胰腺炎的诊断并不具备足够的敏感性和特异性。在无胰腺炎存在时,它常被用来确定巨淀粉酶血症。在巨淀粉酶血症患者中,与免疫球蛋白相结合的淀粉酶可使血清淀粉酶出现假阳性升高。目前在大多数商业性的实验室里已经能够将总血清淀粉酶区分为胰型(P型)同工酶和涎型(S型)同工酶。P型同工淀粉酶与血清脂肪酶一起,在胰腺炎的第1天就升高,并且维持在高水平的时间比总血清淀粉酶升高的时间要长。然而,在肾衰竭和某些严重的腹部疾患时,淀粉酶的清除率改变,P型同工酶水平也会上升。

  白细胞计数往往升高至12000/μl~20000/μl.红细胞压积可能因第三间隙液体的丧失而高达50%~55%,其提示严重感染。可能出现高血糖。由于过度的脂肪酸产生形成的钙"皂",特别是胰脂酶作用,早在疾病的第1天时血清钙的浓度就可出现下降。15%~25%患者血清胆红素浓度升高,这是由于胰腺水肿压迫胆总管所致。

  腹部的仰卧位与直立位X线平片可能发现一系列异常,包括胰管内结石(提示曾有过炎症,因此为慢性胰腺炎),钙化的胆结石,左上或中腹部的局限性肠梗阻(小肠的前端肠袢,横结肠扩张或十二指肠梗阻)。胸部X线检查可能发现肺不张或胸膜渗出液(常在左侧或两侧,很少仅局限于右侧胸膜腔)。应该进行超声检查,可能会发现胆石或肝总管扩张,这提示胆道梗阻,有时可能观察到胰腺水肿,但是重叠的气体往往使胰腺显示不清。CT检查常可使胰腺更清晰可见(除非患者很瘦)。若认为胰腺炎是严重的或发生并发症(例如低血压或进行性白细胞增多及体温升高)时,推荐CT检查。尽管>80%的胆石性胰腺炎患者能自行排除结石,对于最初24小时内病情无明显改善的住院患者应行括约肌切开及去除结石的ERCP检查。对于那些能自行缓解的患者,一般进行电子腹腔镜下的胆囊切除术。对这些患者行选择性胆管造影术仍有争议。然而MRI下的胆管造影术可使胆道系统成像,为非侵入性和简单的检查。

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中度胰腺炎如何治疗

中重度急性胰腺炎的治疗如下:首先,需要禁食、胃肠减压,其次需要给与抗生素抗感染治疗,预防或者治疗感染状况,防止出现浓度血症,第三,需要静脉应用奥曲肽或生长抑素来抑制或阻止一些胰腺消化酶的产生,从而减少正常胰腺组织的进一步损伤,第四,给与抑制酸分泌和营养支持类药物,来缓解消化道损伤情况和增强机体能量,从而利于疾病的恢复。

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胰腺炎需要治疗吗

胰腺炎有急、慢性之分。急性的胰腺炎的治疗包括禁食、胃肠的减压、补充体液、改善微循环、抑酸、抑酶、抗感染、解痉止痛等非手术治疗和腹腔的假性囊肿、或者腹腔脓肿时,需要进行脓肿或囊肿的穿刺引流等的手术治疗。慢性的胰腺炎除予以戒烟限酒、调整饮食结构、病因的治疗、对症的治疗外,必要时也可进行手术治疗。因而胰腺炎病人应视发病的缓急、病情的严重程度以及有无合并症等,来选择最佳的治疗方法或方案。

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慢性胰腺炎中医治疗

慢性胰腺炎从中医上讲主要是由于长期暴饮暴食,或者是酗酒,损伤脾胃之后,湿热蕴结在肠胃引起的。因此在治疗上需要使用一些清热解毒的药物对症治疗,如枳实导滞丸,以及疏肝理气的药物,如柴胡疏肝散、消炎利胆片等。但是中医治疗只能达到延缓和控制病情的作用,患者应该配合口服奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物,才能有效治愈慢性胰腺炎。

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急性胰腺炎是什么病

急性胰腺炎是胰腺组织水肿、出血和坏死的炎症反应。病人会出现腹痛、恶心、呕吐等症状,严重者还可导致病人休克。过度进食、长时间饮酒、胰腺损伤、高钙血症、高血脂、高血脂等代谢性疾病都会导致急性胰腺炎出现。病人必须到医院进行胃肠减压,才能减少胰腺分泌。还可以服用生长抑素之类的药物,这样也能抑制胰液的分泌。疼痛时,病人可服用曲马多类止痛药,有解痉镇痛的作用。因此患了这种疾病一定不能耽误,防止出现附加病。

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胰腺炎一般是什么引起的

胰腺炎是由多种因素引起的胰酶在胰腺内被激活,引起炎症反应,如自身消化、水肿、出血、坏死等。病因如下:1胆石症和胆道疾病:胆石症、胆道感染和蛔虫引起的胆道感染;2大量饮酒和暴饮暴食:可引起十二指肠乳头水肿,影响胰液的排泄;3胰管阻塞:胰管结石、狭窄、蛔虫、肿瘤等引起的阻塞;4感染:可继发急性传染病,如传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、某些病毒、支原体感染等;5内分泌和代谢障碍:高钙血症、高脂血症、妊娠、糖尿病昏迷、尿毒症等;6手术和创伤:胰胆手术、胃手术、ERCP检查等诱发胰腺炎;7某些药物影响:如噻嗪类利尿剂、四环素、磺胺类药物、糖皮质激素等;8其他因素,如十二指肠憩室炎、十二指肠后穿透性溃疡、胰腺炎等;9特发性因素。

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急性重症胰腺炎的治疗方法是什么

急性重症胰腺炎的治疗包括禁止水胃肠减压卧床休息,疼痛剧烈者给予解痉镇痛药,输出足量抗生素。并给予胃肠道外高营养,有的还需要手术清除坏死胰腺组织。急性重症胰腺炎非常凶险,死亡率比较高,都需要住院治疗,进入重症监护室。在我国,急性胰腺炎大多是因为胆道结石造成主胰管堵塞,胰液滞留在胰腺内,造成胰腺的自体消化。

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