胰腺异位组织像正常胰腺一样,胰腺的任何病变均可以出现,例如急性,慢性炎症或溃疡的病变,以及囊肿,腺瘤,胰岛细胞,胰腺癌等病理学改变。专家提示,对于胰腺异位应早发现、早期检查、早期治疗,这样才能免遭疾病的危害。以下内容为胰腺异位的检查诊断方法。
一、检查项目
1、影像学检查
(1)B超检查:胃,十二指肠壁在超声图上从内腔至浆膜,依次呈高-低-高-低-高回声(胃腔至黏膜间界面-黏膜及黏膜肌层-黏膜下层-平滑肌层-浆膜下与浆膜层),若胃,十二指肠壁的胰腺异位较大,或可从超声图中有所发现,如采用经腔内双平面探头,更可增加发现率,位于胆囊壁者呈隆起样强回声改变,不随体位而变。
(2)X线检查:钡剂检查对位于胃壁,尤其是幽门部的胰腺异位有一定意义,典型者可见局部充盈缺损,边界清楚,表面光滑,基底稍宽,不活动,胰腺异位若有导管开口,则在充盈缺损区加压片中心可见钡剂,颇似溃疡龛影,亦称脐样征,并在充盈缺损区切位片上,或可见一细管状钡剂影,长约0.2~1.0cm,宽约0.2~0.5cm,被称之为导管征,但有时常误诊为胃肠道“平滑肌瘤”,“息肉”,“恶性肿瘤”等,位于憩室者钡剂检查可以呈现憩室的形态,但难以显示胰腺异位本身,据Neble报道在122例经病理证实的胰腺异位中,由钡剂检查确诊者仅17例(13.9%),表明X线钡剂检查的确诊率并不高。
若胰腺异位引起小肠狭窄时,X线腹部平片将可见肠管扩张,液平面等部分性肠梗阻征象。
较大的胰腺异位经CT增强扫描,螺旋CT,CT三维成像或MRI检查,可在胃或肠壁上发现肿块,但难以作出正确的定性诊断。
2、内镜检查
纤维内镜,特别是电子内镜,超声内镜均可更清楚看见突入腔内的隆起性病变,或可见溃疡,甚至异位胰管的开口,虽然内镜活检可能获得病理学诊断,鉴于胰腺异位常埋于黏膜下,甚至更深层,实际上内镜钳取较难获得胰腺异位组织,对位于网膜,肠系膜,肝,脾等消化道外的胰腺异位,腹腔镜检查将有所帮助,ERCP可作为与胆总管结石,乏特壶腹癌,胰头癌等相鉴别的方法。
二、鉴别诊断
在临床工作中,遇到消化道梗阻,出血,溃疡,憩室及隆突性病变的患者,应想到胰腺异位的可能,本病主要在手术或尸检中被偶尔发现,近年来,由于影像学和内镜的广泛开展,有些部位的胰腺异位可通过胃肠造影,内镜超声和纤维内镜的检查,得到明确的诊断。
胰腺疾病种类较多,同样可发生在胰腺异位上,如胰腺瘘,胰腺囊肿,胰腺内分泌肿瘤,胰石症,胰腺蛔虫症和胰源性腹水等,临床上须根据不同情况加以鉴别。
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急性胰腺炎感染严重吗
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一,可以分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。前者在临床上更为多见,病情较轻,具有自限性,预后比较好,经过保守治疗短时间内就可以达到缓解,死亡率小于1%。但是后者病情非常凶险,进展非常迅速,容易造成胃肠道瘘,腹腔内大出血,胰腺脓肿,出现多器官功能衰竭,死亡率非常高,可以达到10%-30%,是一种非常严重的致死性疾病,而且用于治疗的花费也是非常高的,患者多在重症监护室住院治疗。
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患胰腺炎怎么治疗
得了胰腺炎的患者,需要在医生的指导下,使用具有镇痛作用的药物进行治疗,来减轻腹痛的症状。同时,患者还需要使用抑制胰酶分泌的药物,来合理控制病情的发展。如果药物治疗的效果不好,或者患者的病情比较严重,也可以进行手术治疗,从而使疾病得到有效的控制。另外,患者还需要改变不正确的饮食习惯,不要吃过于油腻的食物,戒烟戒酒,并且定期复查。
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中度胰腺炎如何治疗
中重度急性胰腺炎的治疗如下:首先,需要禁食、胃肠减压,其次需要给与抗生素抗感染治疗,预防或者治疗感染状况,防止出现浓度血症,第三,需要静脉应用奥曲肽或生长抑素来抑制或阻止一些胰腺消化酶的产生,从而减少正常胰腺组织的进一步损伤,第四,给与抑制酸分泌和营养支持类药物,来缓解消化道损伤情况和增强机体能量,从而利于疾病的恢复。
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胰腺炎引起消瘦吗
胰腺炎会导致人出现消瘦的情况。因为胰腺炎会导致胰腺功能受损,并且影响到肠胃道的消化吸收功能,使肠胃道不能对食物的营养进行更好的吸收。因此慢性胰腺炎患者会出现长期食欲下降,消化不良等情况,使身体出现消瘦的现象。其次急性胰腺炎在恢复期对饮食有着严格的要求,不能大量摄入脂肪和蛋白质。需要注意,饮食不当会造成不同程度的营养不良和营养缺失。当身体的脂肪和蛋白质大量流失的情况下,就会使身体出现消瘦的情况。
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慢性胰腺炎中医治疗
慢性胰腺炎从中医上讲主要是由于长期暴饮暴食,或者是酗酒,损伤脾胃之后,湿热蕴结在肠胃引起的。因此在治疗上需要使用一些清热解毒的药物对症治疗,如枳实导滞丸,以及疏肝理气的药物,如柴胡疏肝散、消炎利胆片等。但是中医治疗只能达到延缓和控制病情的作用,患者应该配合口服奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物,才能有效治愈慢性胰腺炎。
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胰腺炎引起的胆囊炎
胆囊炎一般不会引起胰腺炎发作,但如果胆囊炎是由于胆囊结石引起的,胆囊结石有可能脱落通过胆囊管进入胆总管,在胆总管下端梗阻,也有可能导致胰管的开口梗阻,胰管阻塞,从而可导致胰液无法排出,胰液中的消化酶激活,刺激胰腺细胞可导致胰腺炎症,胰腺水肿出血坏死,可引起胰腺炎。针对有胆囊结石合并胆囊炎的患者是有可能会并发胰腺炎的,需要及早的给予处理。
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