喉痹的诊断与鉴别_求医网专题频道

　　喉痹一词，最早见于帛书《五十二病方》，之后《内经》认为喉痹的病因病机阴阳气血郁结，瘀滞痹阻所致。《素问?阴阳别论》曰：“一阴一阳结，谓之喉痹。”痹者，闭塞不通之意。

　　一、喉痹的诊断依据

　　喉痹可分为急、慢性二型

　　1.急性型(急喉痹)具有以下特征：

　　(1)多发于秋、冬、春三季。

　　(2)常以受凉为诱因。

　　(3)起病较急，始有咽部灼热发于、粗糙不适感，继而咽痛逐渐加重，空咽时更甚，可放射至双侧颈及耳部，吞咽唾液时咽痛重于吞咽饮食。

　　(4)可有发热恶寒、头痛、全身不适，可伴有咳嗽、声嘶等症。

　　(5)检查见咽部粘膜弥漫性充血肿胀、色深，尤以咽侧壁明显，咽腭弓粘膜肿胀突出，咽部分泌物增多，咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，可同时存在扁桃体充血、软腭红肿。可有颌下核肿大、压痛。

　　2.慢性型(慢喉痹)具有以下特征：

　　(1)常有急性喉痹反复发作史，或存在全身性慢性疾病。

　　(2)常与粉尘、刺激性气体接触，喜食辛辣，或言谈过多。

　　(3)多同时患有慢性鼻病及/或口腔疾病、腭扁桃体慢性炎症。

　　(4)症状不具特异性。常觉咽部干痒不适，有异物感，吞咽不利，晨起微痛，咽部痰多，喜作咯痰动作，刷牙时易恶心作呕。

　　(5)检查见咽后壁粘膜充血、色暗红，咽后壁小瘰增生，或附有粘液或粘液脓性分泌物，或见咽壁粘膜干燥、萎缩，上附痂皮。

　　二、喉痹的鉴别诊断

　　1.乳蛾：

　　青少年多见，以喉核红肿疼痛为主。以咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核;或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核;或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。

　　2.喉痈：

　　急起，高热，咽喉部剧痛、红肿，吞咽障碍，可化脓，外周血白细胞及中性粒细胞升高。咽喉疼痛逐渐增剧，吞咽、语言困难，咽喉红肿，局部逐渐高突为喉痈的共同症状，但因痈肿所在部位不同，临床症状有所差异。

　　3.急喉风：

　　病情急重，以突起咽喉紧锁，呼吸困难，痰涎壅盛为主要特征，而不仅是咽痛、咽痒不适等表现。该病多由咽喉痈肿、外伤、异物、肿瘤、过敏、小儿喉瘖等各种急性咽喉病发展所致，其病机多因风热搏结于外，火毒炽盛于内，肺失清肃，火动痰生，痰火邪毒，或风寒湿浊互结咽喉，阻塞气道。