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北京乙肝纤维化怎么治疗

作者: 北京北城中医医院科普专栏       时间:2022-05-08 14:17:50

肝病朋友经常问到的一类问题就是,什么时候抗纤维化比较好,需要抗纤维化治疗吗?在回答这类问题之前,需要评估有无肝脏纤维化的程度,有无肝脏纤维化的进展。

评估肝脏纤维化的程度,比较准确的办法是做肝穿刺病理活检。但是这种方法相对来讲普及度不高,愿意主动做肝穿刺的人群比较少,除了肝穿刺的检查,目前来讲,还能较准确反映肝脏纤维化程度的就是肝弹了,肝硬度值的动态对比是能够较好地反映肝脏的纤维化程度。如果发现有明显的纤维化或者存在纤维化进展,这个时候就需要抗纤维化治疗了。

对部分乙肝病毒携带者来说,肝脏纤维化程度的评估,能够更好地发现抗病毒时机。有很多乙肝病毒携带者,尤其是小三阳携带者,很多时候肝功能正常,b超也没有明显变化,但是肝硬度值明显升高,比如多次随访肝脏瞬时弹性硬度检查(FibroScan)提示肝硬度值超过7.4Kpa或以上的时候,需要考虑肝脏损伤的可能,也要抗病毒治疗。

慢性乙肝阶段的朋友来讲,纤维化的评估同样也重要,只要存在较长时间的肝炎活动,肝脏就会出现修复,修复就会伴随纤维化的进展。如果肝硬度值出现明显升高或持续升高,这个时候在抗病毒治疗的同时,一样也要抗纤维化治疗。乙肝阶段抗纤维化治疗,主要是因为有少部分人在抗病毒治疗过程中应答不佳,病毒转阴的时间太慢,肝炎活动的时间过长导致。


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