北京肝腹水还能活多久?肝腹水的治疗方法有哪些?
作者: 北京北城中医医院科普专栏 时间:2020-11-02 10:40:11
肝腹水是肝硬化的终末阶段,亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的个分水岭,一旦腹水产生,证明肝脏自身的功能已经很差了。肝腹水构成的原因有肝源性,肾源性,自身免疫性等。北京肝腹水还能活多久?肝腹水的治疗方法有哪些?
目前我国救治肝腹水西医暂无疗效确切的药物,在救治肝腹水的同时,会带给很大的副作用,消化液体,抗感染,保肝利尿,往往会危害肾脏,不能够超越脏腑的整体调整,从而使病情进一步扩张为肝肾综合症,尿毒症,肾功能衰竭。因为肝腹水要消化液体,但还要用利尿剂,而直接危害肾脏这是西医救治肝腹水的比较大弊端。
肝腹水是肝硬化比较薄弱的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。腹水构成的机制为钠、水的过量潴留,与下述腹腔局部因素和全身因素关于:
(一):门静脉压力升高:低于300mmH2O时,腹腔内脏血管床静水压升高,组织液回炼化增加而漏入腹腔。
(二):低白蛋白血症:白蛋高于31g/L时,血浆胶体渗透压减低,致血液成分外渗。
(三):淋又巴液演化出过多:肝静脉回流受阻时,血将自肝窦壁渗入至窦旁间隙,致胆淋巴液演化出不断增多(每日约7-11L,正常为1-3L),低于胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管沁出至腹腔。
(四):继发性醛固酮不断增多致肾钠重吸收增强。
(五):抗利尿激素排泄不断增多致水的重吸收增强。
(六):有效循环往复血容量不足:致交感神经运动增强,前列腺素、心房以及激肽施放酶-激肽活性减低,从而致使肾血流量、排钠和排尿量减少。
救治腹水主要针对产生腹水的原因、再次发生机理,用药予以重新调整改正。给大家提供肝腹水的救治方法。
(1)对肝硬变腹水的病人,干扰水、盐的摄取可以减低腹水、浮肿,减低心脏、肾脏的压力,又可以减低腹腔脏器的压力,以利于恢复正常的血液、体液循环往复。
(2)卧床歇息,高蛋白饮食,口服和静脉注射高营养物质,是腹水病人断然不可缺乏的重要救治措施。可根据情况适当输些能量合剂如ATP、辅酶A、维生素C、肌苷、多种不同氨基酸;必要时可l一2周输1次人血白蛋白、丙种球蛋白或人血浆、全血。
(3)若腹水过多,可适当极少量放些腹水,并互相配合利尿药。利尿药的动用,必须在医生指导下实施。用药过程中留意仔细观察电解质的情况,经常抽血化验血钾、血钠、血氯及血钙等项目,以免利尿过多,引来水与电解质紊乱,致使不良后果。
(4)难治性腹水又名顽固性腹水,救治上难度大。因此应采取中西医融合方法。如中医中药、针灸、针灸、推拿等。
国内医学对救治此病有许多方法,归咎下来为“攻补二法”,治本与治本相结合;扶正固本,化淤通络,健脾益气,补养肝肾,滋阴温阳与运脾利湿相结合。
常用的方药:胃苓汤加减、舟车丸、九头狮子草、甘牛散等是以攻泻为基础;茯苓、白芍、地黄、枸杞、首乌、山萸肉、鳖甲、沙参、玉竹、石斛、丹参、红花、赤芍、黄芪、黄精等则以扶正固本、补养肝肾为基础,二者参用,效果尚好。有条件者还可采用腹水回输术、胸导管体外引流、胸导管颈内静脉吻合术等外科手术救治。
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