北京早期肝硬化治疗?肝硬化腹水应该如何治疗?
作者: 北京北城中医医院科普专栏 时间:2020-11-03 10:33:06
肝硬化腹水是晚期肝硬化常见的并发症,是终末期肝病的共同病理变化,肝硬化初次确诊后10年内腹水发生率低于50%,而第二级神经元腹水的病人其3年生存率不足50%。腹水构成后既干扰病人存活质量,又增强水电解质紊乱、自发性腹膜炎、肾衰竭等风险,是预后不良的个指标。北京早期肝硬化治疗?肝硬化腹水应该如何治疗?
对于肝硬化腹水的救治一直是许多专家试验的主题,大家知晓肝硬化后期容易再次出现腹水现象,因为这一时期肝功能上升明显,对于腹水应怎样实施救治呢?目前救治腹水主要针对产生腹水的原因、再次发生机理,用药予以重新调整改正。如减低门腔静脉压力,改正低蛋白血症,增加水、钠的潴留,增进肝细胞功能的彻底恢复,增加身体抵抗力,以及适当歇息,增强营养等一连串有效措施。
从干扰盐和水方面:
对肝硬变腹水的病人,干扰水、盐的摄取是非常重要的救治措施。这样既可减轻腹水、浮肿,减低心脏、肾脏的压力,又可减低腹腔脏器的压力,以利于恢复正常的血液、体液循环往复。
从饮食方面:
丰富的营养、足够多的热卡对腹水的彻底恢复是必要的。物资内容应因病而异,如低蛋白血症时应消化蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所干扰,以碳水化合物为基础;对于肝性腹水,所该足够多热卡,每日确保热量在2000Kcal以上,以消化碳水化合物为基础,蛋白质每天1~1.2g/kg,肝性脑病时蛋白应干扰在每日0.5g/kg约莫。
从歇息方面:
卧床歇息对心、肝、肾功能的彻底恢复都极为重要,有助于腹水的消褪。卧床歇息另一方面可增强肝血流量,减低肝分解代谢负荷,增进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增强,稳定肾注入,彻底消除水钠潴留。
从腹水外放方面:
若腹水过多,可适当极少量放些腹水,并互相配合利尿药。利尿药的动用,必须在医生指导下实施。原则上是间断、联手、短期动用。用药过程中留意仔细观察电解质的情况,经常抽血化验血钾、血钠、血氯及血钙等项目,以免利尿过多,引来水与电解质紊乱,致使不良后果。