北京乙肝专家:什么是乙肝免疫耐受期?
作者: 北京北城中医医院科普专栏 时间:2022-01-05 16:00:50
我国绝大多数慢性HBV感染者的感染途径是母婴垂直传播或幼年时期感染。新生儿垂直传播有90%的几率形成慢乙肝,1-5岁的幼儿水平传播有30%的几率形成慢乙肝,而只有1-5%的成年人急性感染HBV后会形成慢乙肝。
这些婴幼儿时期感染HBV病毒并慢性化患者在他们童年、青少年乃至成年以后的或长或短的岁月里都将处于免疫耐受期。
免疫耐受期的特点是:HBV DNA高复制(通常大于10的7-8次方,传染性强)、e抗原阳性、丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常,肝组织无或仅有轻微炎症。
这其实很好理解,免疫系统不攻击有HBV病毒复制的细胞,所以HBV病毒数量上不会大大减少(免疫清除期也就是肝炎发作期的患者的HBV DNA载量是远不如免疫耐受期患者那么高的,因为在免疫清除期机体免疫系统能部分识别HBV病毒了,开始对有HBV病毒的细胞攻击力,病毒载量自然会下去几个次方),没有攻击就没有伤害,所以肝组织没有或仅有轻微炎症,ALT不会增高。
值得一提的是,基本上没有e抗原阴性的免疫耐受期,因为e抗原的清除即是免疫反应的结果,既然已经有了免疫识别与免疫反应,也就不存在所谓免疫耐受了。
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