靶向和免疫治疗的顺序 　

　　对比10年前，癌症治疗已经取得了突破性的进展。之前一经确诊就上化疗药的年代已经过去了，靶向药的问世使得众多癌症患者避免了化疗带来的巨大副作用，又大大延长了生存期限。如今，日益红火的免疫治疗，再次将癌症治疗方式的选择推向了高潮!让我们跟随文章的脚步去了解靶向和免疫治疗的顺序。

　　目前的癌治疗主要包括3种模式：

　　根据有无基因突变筛选出适合进行靶向治疗的患者;

　　对于突变阴性的患者，则依据病历报告判断是否合适行PD-1免疫治疗。

　　根据已有的研究结果选择一线、二线及三线治疗;

　　靶向治疗是根据肿瘤细胞的基因突变进行精准打击，基于肿瘤细胞表面的特定传导信号通路，遏制细胞的正常代谢，直接杀伤具有某种基因突变的肿瘤细胞。例如，肺癌最常用的靶向药，易瑞沙就是作用于EGFR突变的肿瘤细胞，加速细胞死亡。

　　免疫治疗(即抗PD1/抗PD-L1治疗)是一种调动机体免疫细胞活性的治疗方法，让失活的免疫细胞再次活跃起来，间接消灭肿瘤细胞。免疫系统中能够对缓肿瘤细胞的成分就是免疫细胞，也就是血液中的白细胞，缓癌斗争中起主要作用的是NK细胞和T细胞。

　　它们就像是身体里面的警察，在血液中巡逻，找到异常的肿瘤细胞加以消灭。但是，T细胞表面有有一种叫做程序性死亡受体的蛋白，即常说的PD-1，正常细胞表面会有一种PD-1的配体，叫PD-L1，它们能够互相识别，所以免疫细胞不会对正常细胞动武，相处融洽，相安无事。

　　综上，了解了靶向和免疫治疗的顺序，无论是飞机还是动车，靶向治疗还是免疫治疗，一定要根据病情需要进行选择，哪个生存获益更大选择哪个。无论选择哪个，治疗前进行基因检测是必要的步骤，了解自己肿瘤细胞的生物学特性，实施精准治疗方案。