急慢性附睾炎的病因病理

　　一、西医病因病理

　　(一)病因：附睾炎的发生除特异性感染的结核杆菌和淋病双球菌外，大多由非特异性细菌感染所致。其致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌及链球菌多见。

　　(二)病理：非特异性附睾炎的致病菌感染后，大多经输精管逆行进人附睾，或经淋巴管进入输精管后感染附睾，这是由于以下几方面的原因造成的：

　　①输精管连接于附睾管后，沿精索入盆腔，转向后至膀胱底后方，与精囊排泄管合并成射精管，穿过前列腺开口子尿道的前列腺部。因此后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等感染细菌容易经输精管进入附睾而引起局部炎症。

　　②前列腺炎、精囊炎等感染菌经淋巴管进入输精管后感染附睾，出现附睾炎的症状体征。

　　③输精管结扎后，局部感染可经逆行至附睾管而并发附睾炎。

　　急性附睾炎以单侧多见，感染常由附睾尾部开始，附睾管内出现水肿、渗出。炎症渐蔓延至附睾体和附睾头部，波及整个附睾。晚期炎性纤维增生及疤痕组织可使附睾管腔闭塞梗阻。慢性附睾炎可继发于急性感染后或由轻度感染所致，多伴发慢性精囊炎。病变局限于附可扪及炎性结节。常同时伴有输精管、前列腺或精囊的慢性炎症。

　　二 中医病因病机

　　附睾炎与睾丸炎中医学均归属于“子痈”范围不作区别，二者的病因病机亦大致类同。从临床机分析，本病可因外感寒湿，阻塞脉络，肝经闭阻；或由湿热之邪蕴阻下焦，肝经湿热壅阻，或由肝经气滞，郁久成瘀，气血凝结，阻于附睾所致。急性发作者，多由湿热下注所致，慢性者以寒凝肝经或气血凝结附宰所多见。

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