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作者： 长沙和谐癫痫病医院科普专栏 时间：2022-07-01 08:18:47
长沙和谐医院癫痫专科特邀北京癫痫专家吴红胜教授亲临，癫痫是一种多因素导致的、临床表现复杂的慢性脑功能障碍疾病，所以临床处理中经常会根据病人的情况采取不同的治疗手段。一般分为三种手段，药物治疗、手术切除和生酮饮食疗法。
今天，主要介绍的就是针对小儿癫痫采用的生酮饮食疗法。
生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数年的历史，虽然其抗癫痫的机制目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到公认。生酮饮食由于特殊的食物比例配置，开始较难坚持，但如果癫痫发作控制后，患者多能良好耐受。
生酮治疗主要适用于：
1.难治性儿童癫痫：适用于儿童各年龄段的各种发作类型的难治性癫痫患者。
2.葡萄糖转运体I缺陷症：由于葡萄糖不能进入脑内，导致癫痫发作、发育迟缓和复杂的运动障碍。
3.丙酮酸脱氢酶缺乏症：丙酮酸盐不能代谢或者乙酰辅酶A导致严重的发育障碍和复杂的运动障碍。
生酮饮食的治疗原则是：
1.治疗前全面临床和营养状况评：在开始生酮饮食前，需要详细的病史和检查，特别是患儿的饮食习惯，并给予记录存档，以评价发作类型、排除生酮饮食的禁忌证；
2.选择合理食物开始治疗：首先禁食24-48小时，监测生命体征及微量血糖、血酮、尿酮，若血糖＜2.2mmol/L或＞3.0mmol/L，开始给予生酮饮食。
3.正确处理治疗初期常见问题：早期常见的副作用包括：低血糖、过分酮症、酮症不足、恶心/呕吐，困倦或嗜睡、癫痫发作增加或无效等，稳定后3-6个月随访一次。
4.随访：在开始阶段应与家属保持密切联系，稳定后3-6个月随访一次。随访的项目包括对患儿营养状况的评估，根据身高、体重和年龄调整食物热量及成分，检测副作用。
5.停止生酮饮食：如果患者食用无效，那么应逐渐减低生酮饮食比例。
癫痫发病病灶位置不同，导致出现的患者情况也因人而异，所以切不可一种药方多人复制，还是应该根据自身的情况，在专业医师的指导下进行用药和治疗，不可盲目相信偏方，延误治疗时机。
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