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多囊卵巢不孕怎么治疗?优秀妇科专家段晓芳这样说

作者: 北京妇科科普专栏       时间:2020-12-01 10:29:18

        多囊卵巢综合征( PCOS)为育龄妇女常见的极为复杂的内分泌疾病,是引起无排卵性不孕的最常见原因之一。近年来,随着诊断手段的发展,人们对该疾病的认识日趋深入且不断进展,使治疗更具针对性。

        长期无排卵:亦称持续无排卵,表现为闭经或功能失调性子宫出血。正常月经周期的第20-24天,血清孕酮18nmol/L(5.6ng/ml)时,看作有排卵的指征。长期无排卵为垂体-下丘脑-卵巢(H-P-O)轴功能失调所致的卵泡发育障碍,卵巢内可见不同生长发育阶段的卵泡。

        高雄激素:排除相关疾病,临床症状和/或生化检查提示雄激素过高。临床症状:多毛最常见,也可仅表现为痤疮,甚至脱发症等。生化检查:目前实验室检测方法不能准确区别不同类型雄激素。

        多囊性卵巢:超声显示多囊性卵巢指“每侧卵巢至少有12个直径为2-9mm的小卵泡,和/或卵巢体积增大(>10ml)”。定义不涉及人主观判断,不适用于服用避孕药妇女,一侧卵巢符合即足以诊断PCO。肥胖妇女适用阴道超声。月经周期或孕酮撤退出血的第3-5天进行检查较合适 。

  减轻体重:肥胖加重PCOS患者胰岛素抵抗,减重可降低体内胰岛素及雄激素浓度,增加性激素结合蛋白 (SHBG)浓度,帮助恢复排卵,使异常激素水平趋于正常。肥胖患者减重6个月, 在体重减轻5%-10%后,55%-100%的患者恢复排卵。因此,中医治疗结合减重成为治疗肥胖患者的优选方法。


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