河北脑梗偏瘫患者的康复锻炼方法？脑梗死有哪些症状？

      脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化，高血压，风心病，冠心病或糖尿病，以及抽烟，饮酒等不良嗜好的患者，约25％的患者病前有短暂性脑缺血复发病史，起病前多有前驱症状，表现出为头痛，头晕，晕眩，短暂性肢体麻木，无力，起病一般较缓慢，患者多在安静和深度睡眠中起病，大多数患者症状经几小时甚至1～3天病情超越高峰。河北脑梗偏瘫患者的康复锻炼方法？脑梗死有哪些症状？

          脑梗死病发后大多数患者意识清醒，极少数可有程度不同的意识障碍，一般性命体征无明显发生改变，如果大脑半球较大面积梗死，脑水肿，水肿，可干扰间脑和脑干的功能，起病后不久再次出现意识障碍，甚至脑疝，濒死，如果病发后即有意识不清，要考量椎-基底动脉系统脑梗死。

          一、主要临床诊断症状

          脑梗死的临床诊断症状复杂，它与脑危害的部位，脑缺血性血管大小，脑水肿的严重程度，病发前有否其他疾病，以及有否拆分其他重要脏器疾病等关于，轻者可以完全没症状，即无症状性脑梗死；也可以表现出为反反复复复发的肢体崩溃或晕眩，即短暂性脑缺血复发；重者不仅可以有肢体崩溃晕迷，濒死，如炎症干扰大脑皮质，在脑血管病急性期可表现出为再次出现癫痫复发，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为**的脑血管病则少见，常见的症状有：

          1、主观症状：头痛，头昏，头晕，晕眩，恶心干呕，运动性和（或）感觉性失语，甚至晕迷。

          2、脑神经症状：双目向病灶侧凝望，中枢性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻醉如饮水呛咳和吞咽困难。

          3、躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫，偏身感觉消退，步态不稳，肢体无力，大小便大小便等。

          二、脑梗死部位临床诊断分类

          脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多，临床表现为：亚急性起病，头昏，头晕，步态不稳，肢体无力，极少数有饮水呛咳，吞咽困难，也可有偏瘫，偏身感觉消退，部分患者没定位体征。

          中等面积梗死以基底核区，侧脑室体旁，丘脑，双侧额叶，颞叶区病发多见，临床表现为：突发性头痛，晕眩，频繁恶心干呕，神志清楚，偏身崩溃，或偏身感觉障碍，偏盲，中枢性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻醉，失语等。

          大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重，可以有偏瘫，偏身感觉消退，甚至四肢瘫，脑疝，晕迷等。

          1、颈内动脉交通不便：颈内动脉交通不便可以没症状，有症状的交通不便可以引来类似于于大脑中动脉交通不便的表现出如病灶对侧偏瘫，偏身感觉消退，同向偏盲，优势半球受罪可产生失语，颅内或颅外颈内动脉交通不便占缺血性脑血管病的1/5。

          在颈内动脉动脉硬化性交通不便的病例中，近15％的病例有先兆，抱括TIA和同侧视网膜动脉脑水肿引来的单眼盲，由于颅底动脉环的效用，使颈内动脉交通不便的症状复杂，有时颈内动脉交通不便也可不再次出现局灶症状，这决定着前后交通动脉，眼动脉，脑浅表动脉等侧支循环往复的代偿功能，也可伴发一过性失聪和Horner征。

          2、大脑中动脉交通不便：由于大脑中动脉供血区是缺血性脑血管病最常伤及的地方，再次发生的临床诊断征象决定着伤及的部位。

          （1）大脑中动脉主干交通不便：再次发生在大脑中动脉响起豆纹动脉的近端，因为整个大脑中动脉供血区域全部受罪，此为该动脉交通不便再次发生脑血管病中最为严重的一种，主干交通不便的临床表现是引来病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，优势半球侧动脉主干交通不便可有失语，失写，失读，如梗死面积大时，病情严重者可引来颅内压升高，晕迷，脑疝，甚至濒死。

          （2）大脑中动脉深支或豆纹动脉交通不便：可引来病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。

          （3）大脑中动脉各皮质支交通不便：可引来病灶对侧偏瘫，以面部及上肢为先，优势半球可引来运动性失语，感觉性失语，失读，失写，失用，非优势半球可引来对侧偏侧忽略症等体象障碍。

          3、大脑前动脉交通不便：大脑前动脉交通不便并不多见，可能会因为源自颅外或心脏的栓塞。

          （1）皮质支交通不便：产生病灶对侧下肢的感觉及运动障碍，伴发尿潴留。

          （2）深穿支交通不便：可致病灶对侧中枢性面瘫，舌肌瘫及上肢崩溃，自可再次发生情感淡漠，欣快等精神障碍及强握照射。

          4、大脑后动脉交通不便：大脑后动脉交通不便引来干扰对侧视野的同向偏盲，但黄斑视觉保存，因为双支动脉（大脑中，后动脉）供给掌控黄斑的皮质，同大脑中动脉区域的梗死引来的视觉瘢痕不同，大脑后动脉引来的更加严重。

          （1）皮质支交通不便：主要为视觉通路脑水肿引来的视觉障碍，病灶对侧同向偏盲或上象限盲。

          （2）深穿支交通不便：再次出现典型的丘脑综合征，病灶对侧上半身感觉消退伴丘脑性疼痛，对侧肢体舞蹈样徐动症等。

          此外，在中脑水平的大脑后动脉交通不便可引来的视觉障碍，抱括横向凝望麻醉，动眼神经麻醉，核间型眼肌麻痹和横向眼球融合，当大脑后动脉交通不便伤及优势半球枕叶皮质时，患者表现出为命名性失语。

          5、基底动脉交通不便：由于基底动脉主要供给脑干，小脑，枕叶等的血液，所以该动脉再次发生交通不便的临床诊断症状较复杂。

          常见症状为晕眩，眼球颤动，复视，交叉性崩溃或交叉性感觉障碍，肢体共济失调，若基底动脉主干交通不便则再次出现四肢崩溃，眼肌麻痹，瞳孔变大，常伴发面神经，展神经，三叉神经，迷走神经及舌下神经的麻醉及小脑症状等，严重者可迅速晕迷，中枢性高热，去脑强直，消化道破皮，甚至濒死，椎-基底动脉因部分堵塞引来脑桥腹侧广泛软化，则临床诊断上可产生自锁综合征，表现出为患者四肢崩溃，面无表情，箴默无声，不能够讲话，但神志清楚，能听懂人们的讲话，并以眼球运动挥挥手认同。

          6、小脑后下动脉交通不便：小脑后下动脉主要供给延髓背外侧血液，当交通不便时可引来延髓外侧部综合征（Wallenberg综合征），表现出为晕眩，恶心，干呕，眼震，同侧面部感觉残缺，同侧霍纳（Horner）征，吞咽困难，声音嘶哑，同侧肢体共济失调，对侧面部以下痛，温觉残缺，小脑后动脉的变异性较大，故小脑后下动脉交通不便所引来的临床诊断症状较为复杂和变化多端，但必须具有2条基本症状即：一侧后组脑神经麻醉，对侧痛，温觉消失或消退，才可确诊。

          三、临床表现类型

          根据脑梗死再次发生的速度，程度，病情如何稳定以及严重程度，将脑梗死分成以下5种类型。

          1、完全型脑梗死：指脑缺血6h内病情即超越高峰，常为完全性偏瘫，一般病情较重。

          2、进步型脑梗死：指脑水肿复发6h后，病情仍在进行性严重，此类患者占40％以上，引发进步原因许多，如血栓的拓展，其他血管或侧支血管堵塞，脑水肿，高血糖，高温，传染，心肺功能不全，电解质紊乱，大多数是由于前两种原因引来。

          3、缓慢进步型脑梗死：起病2周内症状仍在进步。

          4、稳定型脑梗死：病发后病情无明显变动者，逆反心理于稳定型脑卒中，一般相信颈内动脉系统脑水肿复发24h以上，椎-基底动脉系统脑水肿复发72h以上者，病情稳定，可考量稳定型脑卒中，此类型脑卒中，脑CT探测所见与临床表现相匹配的梗死灶机会多，提示音脑组织已经有了不可逆的病损。

          5、可逆性缺血性神经功能瘢痕（RIND）：是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72h才彻底恢复，最迟在4周之内完全恢复者，不留后遗症，脑CT探测没额外部位的梗死病灶。

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