山东脑干出血损伤的神经怎样恢复?脑干出血后遗症的预后注意什么?
作者: 济南神经医院科普专栏 时间:2020-07-31 11:21:42
脑干破皮患者在救治完了之后除了有个非常关键的个步骤,就是预后,这个预后,不同年龄不同情况的各咱状况和解决方法都是不同的,在这里给大家详细的讲解几下,这样可以协助广大的脑干破皮患者,早日脱离苦海。山东脑干出血损伤的神经怎样恢复?脑干出血后遗症的预后注意什么?
(1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%约莫,70岁以上的病死率可高达70%以上。
(2)高血压病史越长,血压越高,预后越差。血压在26.6/16kpa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07%。
(3)病发越急越重,起病时血压越高或血压上升,预后越差。
(4)晕迷越深,时间越长,预后越差。深晕迷者94%濒死。病后无意识障碍,或意识障碍逐渐转好者,预后较好。厌食时间越长,预后越差。
(5)病情进步越快,高颅压症状再次出现越早,表现出越重,预后越差。有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿再次出现越早死亡率越高。在病发后3小时内再次出现者,100%濒死。48小时再次出现者,50%濒死。腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。
(6)出血量较大者,预后较差。有血肿构成,中线结构移位明显者,预后较差。腰穿脑脊液无色半透明者,预后较好。
(7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88%,角膜照射消失者死亡率92%。有眼球融合斜视或眼球流转者,或去皮层强直,去大脑强直者,绝大多数濒死。偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力扭过者,预后较差。
(8)性命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼息在30次/分以上者死亡率76%。
(9)伴发癫痫发作者,预后较差。因可严重脑水肿或脑出血。
(10)伴发内脏功能紊乱者,预后较差。常见者为消化道破皮,死亡率达80%。
(11)拆分有分解代谢障碍者,如酸中毒、电解质紊乱者,预后较差。
(12)有丘脑下部危害症状,如周围白细胞升高,血中嗜酸性粒细胞显著增加,空腹血糖低于200毫克者,预后较差。
(13)脑电图发生改变进行性严重者,预后较差。
(14)反反复复发作者,预后较差。
(15)失水、降压等救治效果越差,预后越差。
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