北京呼吸科中医医院呼吸科医生名誉？慢性阻塞性肺与支气管哮喘的鉴别？

      北京呼吸科中医医院呼吸科医生名誉？慢性阻塞性肺与支气管哮喘的鉴别？一、慢性阻塞性肺疾病的确诊标准：

      1、病史：有长期慢性咳嗽史，低于两年，每年持继低于三个月。

      2、症状：每年秋冬季节易发，尤以受寒后，咳、咳痰、憋喘，痰量不断增多或黄脓痰，咳、喘气气促严重可视作急性严重。

      3、体征：病发时有哮鸣音或痰鸣音， 叩诊胸部可呈过清音 。

      4、实验室仔细检查：肺功能检查为不完全可逆性气流受限是确诊COPD必备条件。(肺功能检查是确诊COPD的金标准：吸进尿道舒张剂后 FEV1/预估值

      二、支气管哮喘的确诊标准：

      1、症状：反反复复复发的喘气、咳。常有明确的诱因或碰触史，如吸进冷空气、碰触花粉、油漆，排便鱼虾、牛奶等。

      2、体征：复发期双肺可及弥漫性哮鸣音、呼气相延长，纾解期可消失。部分重症哮喘患者即使复发期也可呈现出寂静胸。

      3、可自行纾解或经支气管扩张剂、激素等救治后可纾解。

      4、除外引来咳、咳痰、喘气反反复复复发的其他疾病如慢支、支扩等。

      5、实验：支气管激发试验或活动实验阳性;支气管舒张试验阳性：FEV1增强15％ 以上，或FEV1增强>200ml;PEF日变异率或昼夜震荡率≥20％。

      具备条件1~4或4 、 5，确诊组建。

      三、二者甄别点：

      支气管哮喘 COPD

      年龄：儿童或青少年 中年后起病

      起病：起病急症状起伏不定大 缓慢进步逐渐严重

      夜间和清晨症状明显

      四、诱因：

      过敏物质、过敏性鼻炎 抽烟、有害气体颗粒碰触、传染

      气流受限可逆性 可逆 不完全可逆

      气道催发实验 阳性 一般阴性

      (复发期、喘气较重时一般用不着)

      气道舒张实验 阳性 一般阴性

      PEF昼夜变异率 ≥20％

      临床诊断上因为病程较长，可能会拥有二者同时拥有的情况，不易甄别，应根据救治反映重新调整用药。