济南军颐医院周振敏主任介绍：面瘫诊断标准

周振敏主任说面肌痉挛主要表现为一侧面部肌肉不自主阵发性抽动,没有额纹和鼻唇沟变浅、口角歪斜、同侧面部表情丧失等阳性体征。面肌痉挛多见于中老年女性。通过临床表现特征可鉴别。

若出现面部表情肌瘫痪、口眼歪斜、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全等症状，均应及时就医排查。或是发现乳突部疼痛或一侧颞部、面部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹、耳鸣、耳闷、听力下降或过敏，舌尖味觉消失等症状时，应及时就医。

如果急性起病，表现为中枢性面瘫，且合并言语含糊、偏身无力、偏身感觉减退、复视等症状，考虑为脑血管病可能，尽早拨打120到神经内科急诊就诊。

或者是进行以下两种检查：

周围性面瘫的检查：

症状和体征：额纹消失、眼睑不能完全闭合，鼻唇沟消失，嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜，不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。

重点了解病人症状出现的时间，病情变化的过程;面瘫的程度是完全还是不完全面瘫;是否伴有听力下降、眩晕等症状;时间是治疗面瘫关键，争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。

辅助检查(定性检查)：

最常用的诊断方法有：神经电图和肌电图等。

神经电图：是一种诱发电位，提供神经变性程度的客观依据，主要提供变性运动纤维的百分数。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用，生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动，而诱发电位可因诱发脉冲异步，肌电位不能正常叠加而不复原。

肌电图：单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14～21天，表明神经损害属于不可逆性，减压已失去意义。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用：肌肉收缩肉眼不能察觉，而主动运动单元能记录到，说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d，严重变性不会发生。