合肥看灰指甲哪家医院好?灰指甲的分类与诊断?
作者: 合肥肤康皮肤病医院科普专栏 时间:2020-12-14 11:20:45
甲真菌病在皮肤癣菌病中约占30%,而手足癣患者中约50%伴发甲真菌病,患病率随年龄的增涨而升高。根据真菌侵害甲的部位和程度不同,可分成白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲损毁型、甲板内型、及黑色甲下甲真菌病等。
合肥看灰指甲哪家医院好?灰指甲的分类与诊断?
一)白色浅表型(SWO):90%以上由须癣毛癣菌趾间变种所致。也可由真菌如土曲霉、尖孢镰刀菌、枝顶孢等引来。但常见于热带或亚热带人群。儿童可能会由传染白色念珠菌所致。致病菌直接侵害甲板表层,初起时为低于1毫米的白色岛屿状,渐扩展成白色云雾状混浊,甲板表面凸凹不平或变形。
二)远端侧位甲下型:为最常见的一种在患甲下碎屑内能寻到菌丝,可培育出非皮肤癣菌。多由手足癣漫延而来。真菌从一侧甲廓侵害甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊,甲板表面凸凹不平或锈蚀。
三)近端甲下型:通常由念珠菌属引来炎症起于甲板近端,初为小白点,逐渐扩展可侵及整个甲板。多通过甲小皮而踏入甲板或甲床。表现出为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或锈蚀。
四)全甲损毁型(TDO):是各型甲真菌病扩张的最终结果。表现出为整个甲板被摧毁,呈灰黄色、灰褐色,甲板部分或全部剥落,甲板表面残存粗糙角化堆积物,真菌渗入整个甲板,甲结构完全失去,甲母质和甲床呈乳头瘤样发生改变,其上覆盖住不规则角化团块。甲床自可增厚、脱屑。原发性TDO但见于慢性皮肤黏膜念珠菌病,一种新型TDO见于爱滋病患者。
白色念珠菌型甲真菌病:甲板体现为营养不良状
五)甲板内型:真菌传染的一种新的类型,真菌钻过甲角质层,构成奶白色斑片,无甲下角化过度或甲融合。除了真菌菌丝在甲内构成团块,称之为皮肤癣菌瘤,多由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引来。
六)黑色甲下甲真菌病(BSO):由甲远端已经开始逐渐向全甲漫延,黑色甲板增厚。多由其他真菌或念珠菌引来。
本病病程缓慢,若不救治可致成终生。一般无自觉症状,甲板增厚或摧毁可干扰手指的精细动作。偶可继发甲沟炎,再次出现红肿热痛等传染表现出。
根据甲变色、无光泽、增厚锈蚀,融合真菌镜检阳性即可诊断,必要时做真菌培育。
甲真菌病多由手足癣直接感染,易感因素有隔代遗传因素、系统性疾病(如糖尿病)、局部血液或淋巴液流入障碍、甲外伤或其他甲病等。本病需与甲营养不良、银屑病、扁平苔藓、慢性湿疹等所致甲病及甲下疣、甲下肿瘤等实施甄别。
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