40岁女性宫颈黏连要怎么治疗？

      40岁女性宫颈黏连要怎么治疗？宫腔粘连顾名思义就是指子宫内部发生了粘连，子宫中有一层组织“膜”覆盖，这个就是子宫内膜(分为基底层和功能层)，功能层每个月都会脱落更新(形成月经)，当子宫内膜受到创伤或者感染时，就会使得基底层受到损伤，导致子宫前后壁发生粘连，无法形成功能层，造成经量减少。宫颈粘连该怎么治疗？

      目前临床上的治疗方法主要有以下几种：

      1. 宫颈扩张。

      宫腔以及内膜没有损伤的宫颈狭窄可以通过超声引导（或者没有超声引导）下宫颈扩张进行治疗。目前所有的关于宫颈扩张的可靠数据都是宫腔镜出现之前的数据，并且有盲探造成子宫破裂的报道。因此，目前这项技术的使用十分局限。

      2.刮宫术。

      刮宫术是宫腔镜出现之前最常用的治疗手段，有报道显示有大约 84% 的病人能重新恢复正常月经。眼睛看到的才最真实，在没有宫腔镜之前，刮宫术只能选择盲目的操作，因为我们医生看不到宫腔里面真实的“世界”，所以存在进一步损伤内膜的可能。宫腔镜出现以后，刮宫术就不再是诊断治疗宫腔粘连的较好手段了。

      3.宫腔镜。

      宫腔镜可以直视放大来对宫腔粘连进行治疗。宫腔镜检查本身就需要宫颈扩张，这本身就会对轻度的宫颈粘连进行治疗，并且，还可以使用宫腔镜的优秀进行钝性分离。当然，粘连越多，越致密，发生子宫穿孔等并发症的风险就越大。

      以减少子宫内膜损伤为前提，机械分离可以减少电热效应，受限于宫腔形态和粘连分型，单极电路循环止血效果确切，适用于周边性粘连，存在组织热损伤效应；理论上讲双极电路循环对组织电热效应更小，但目前尚无研究证实何种能源疗效更好（证据等级IIc）。中央型粘连可以使用机械分离，但对于周边型的粘连，推荐能源的使用。

      使用剪刀和针的机械分解被认为是经典的手术治疗方式。对于合适的患者，手术治疗也可以在门诊进行，其结局与住院患者相似。

      4.其他宫腔镜技术。

      腹腔超声可用来引导宫腔镜下宫腔粘连松解，除了起到辅助引导作用，还能同时检查盆腔其他器官。

      5.非宫腔镜技术。

      开腹手术、子宫切开术等因其创伤大、并发症多，现在已极少使用，仅适用于其他技术不实际或者其他可能的严重情况。

      患者要根据自身需求以及听取医生建议后，综合进行考虑，选择最适合自己的治疗方式。