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直肠癌中晚期还有救吗?

作者: 暨南大学附属复大肿瘤医院科普专栏       时间:2021-07-30 10:23:31

      直肠癌中晚期还有救吗?直肠癌(包括结肠癌、直肠癌)在所有恶性肿瘤中发病率非常高,死亡率也非常高,有的患者一开始发现大便出血,以为是痔疮,没有在意。到医院检查,结果发现是肠癌,已经有腹腔和卵巢转移,属于晚期。那么中晚期的直肠癌还有救吗?

      得了中晚期直肠癌,对病人来说,是非常悲哀的事情,因为疾病的总体预后情况不好,提示患者能否活过五年,都是梦寐以求的事情。如下图所示,文献报道中晚期的患者中,直肠癌Ⅱ期的患者只有82%的人有机会获得五年生存率,而直肠癌Ⅲ期的患者,只有67%的机会获得五年生存率,而直肠癌Ⅳ期更是只有不超过11%的人有机会获得五年生存率。

      虽然从临床医生角度来说,自己的直肠癌患者,能够达到上述国际上报道的五年生存率水平,不少人或许还会为此感到成功的喜悦。但从患者个人来说,没有太多值得开心的事,因为得了肠癌,即使患者获得了五年生存率,也很难开心的起来,因为或许五年后的某一天又出现了肠癌的复发呢?

      对一位中晚期的直肠癌患者来说,从发现了中晚期直肠癌这一事实后,患者的病理分期与病理组织类型,其实已经无法改变了。要想获得更好的生存时间,就要做好直肠癌的积极防治工作:

      一是通过直肠癌的治疗,如何争取更长的生存时间与更好的生存质量。对于能够有手术治疗切除机会的中晚期肠癌患者来说,就是通过术前新辅助化疗与术后的辅助化疗,与良好的直肠癌治疗手术,来最大可能获得肠癌治愈的目标。对于一位中晚期的直肠癌患者来说,目前医学科学技术,根本无法让医生们知道直肠癌细胞微转移发生情况,因此,按照诊疗规范指南规范进行直肠癌手术与化疗,或许就是目前最科学有效的治疗方法。因为诊疗规范指南,往往是来自既往国内外专家的经验共识,以及临床大数据调查分析结论。所以,从直肠癌的治疗,患者要考虑的问题东西并不多。

      二是如何减少致癌因素对患者的继续危害,减少异时直肠癌复发、提高免疫力,增强自身缓癌能力,才是患者要重视的问题。由于直肠癌的发病,是长期致癌因素影响肠管粘膜细胞造成的,而长期致癌因素对大肠的影响,是针对所有肠粘膜细胞,而不是针对肠粘膜某一个细胞起作用,因此,直肠癌的发生,除了直肠癌本身病变外,仍然有大量肠粘膜细胞受致癌因素影响,成为癌变进程中的病变细胞风险。而这些是医生无法控制,却又是真正获得肠癌治疗患者术后癌症复发的原因。所以,从患者角度,一是尽早找到致癌因素并避免接触,二是要养成多吃蔬菜水果、多吃粗粮、少吃高脂肪、高蛋白饮食的良好生活习惯,三是加强营养、增强自身免疫力,改变体内致癌环境,从而最大程度来减少肠癌复发的风险。

      三是要做好直肠癌术后的随访与定期复查工作,有时虽然医生与患者都尽力了,但人力不可为,肠癌还是有很大的复发风险。如果能做好直肠癌定期随访与复查工作,就能够让我们以最快的速度发现肠癌复发的风险,从而能够获得早期治疗复发直肠癌的机会。是目前延长直肠癌患者的生存时间,与提高直肠癌患者生活质量的有效措施。

医院医生

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徐克成

徐克成教授 主任医师 博士生导师 荣誉总院长

擅长:肿瘤综合治疗,从事消化病尤其是肝癌和胰腺癌临床和研究,主编国内最早的消化病治疗专著《消化病现代治疗》和国内第一本胰腺病专著《临床胰腺病学》。近年,潜心研究以冷冻消融、纳米刀消融为主的肿瘤微创治疗和以及免疫、中西医结合为主的肿瘤康复。...

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牛立志

牛立志主任医师 教授 硕士生导师 院长

擅长:广州复大肿瘤医院院长,毕业于第四军医大学胸心外科博士;暨南大学硕士研究生导师。擅长肿瘤外科手术及微创冷冻治疗,在胰腺癌、肝癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、腹腔肿瘤等实体性肿瘤的微创治疗方面独树一帜,取得了突出的成绩。...

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曾宗渊教授 主任医师 院长

擅长:在头颈肿瘤的诊断和治疗方面有较深的造诣,尤其是喉癌和口腔癌...

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