干细胞移植治疗海绵体神经损伤性勃起功能障碍临床进展

　　勃起功能障碍(ED)是指无法实现和(或)难以维持足以令人满意的性生活的阴茎勃起。海绵体神经是调控阴茎勃起主要的自主神经，起始于盆神经丛，走行于前列腺囊和盆腔外侧筋膜之间，经阴茎根部到达阴茎海绵体和尿道海绵体。

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　　海绵体神经损伤(CNI)常继发于盆腔钝性外伤或会阴部外伤等，也可继发于治疗性前列腺切除术、治疗性膀胱切除术和直肠癌治疗术等盆腔外科手术。

　　由于术中海绵体神经及其周围血管的暴露、牵拉挤压伤、电刀的热损伤甚至部分或全部离断等操作而导致的术后ED的发病率为20%～100%。尽管目前可采用保留神经的术式或者更先进精准的机器人辅助切除术，但ED仍然是该类手术的主要并发症。

　　CNI后勃起功能的康复治疗主要基于以下三个方面：

　　① 改善海绵体氧合;② 保护内皮结构和功能;③ 防止平滑肌结构改变。

　　研究表明，神经损伤后勃起功能的恢复很大程度上依赖于海绵体神经的再生。而干细胞以其自我更新、多向分化和无限增殖等特点，目前被广泛用于治疗神经损伤。近年来，干细胞疗法已发展为防治CNI后ED的一种潜在选择。

　　2004年，BochinskiD等首次报道并证实了胚胎干细胞移植可以促进受损海绵体神经修复，从而改善CNI大鼠勃起功能。自此，干细胞治疗ED开始受到广泛关注。

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