干细胞修复子宫内膜损伤的安全性和有效性

　　目前用于促进子宫内膜损伤修复的方法主要有两种：一是促进子宫内膜再生修复，例如雌激素的治疗，可刺激子宫内膜生长，促进上皮细胞尽快覆盖裸露的间质;二是增加子宫内膜血流，如药物治疗等。但对于中重度粘连的患者，内膜再生障碍、术后粘连复发等仍不能有效避免，临床上迫切需要找寻一种更加有效的修复方法。

　　近年来，很多学者提出子宫内膜损伤后再生修复困难，可能与子宫内膜基底层的干细胞数量减少或缺失，亦或是功能受损有关。而外源性的移植干细胞或许成为子宫内膜损伤后修复的新方法。那么，目前是否有干细胞修复子宫内膜损伤的临床研究呢?其安全性和有效性又如何呢?

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　　干细胞修复子宫内膜损伤的安全性和有效性

　　Cao等将脐带间充质干细胞与胶原支架移植到26例宫腔粘连患者子宫腔中，结果显示患者的平均子宫内膜厚度增加，宫内粘连评分低于治疗前;随访30个月，截止结束时26 例患者中有10例已经怀孕，其中8例分娩，并无明显的并发症。

　　在1项为期3年的非对照前瞻性临床研究中，Tan等对在国内医科大学盛京医院诊断为重度宫腔粘连(Ⅲ～Ⅴ级)的7例患者进行自体经血干细胞移植，移植后患者均未发生免疫排斥反应以及与干细胞相关的不良反应，有5例子宫内膜厚度明显增加至7 mm，其中4例 患者接受了冻融胚胎移植，3例成功妊娠。

　　Singh等对6名宫腔镜诊断为Ⅲ～Ⅳ级宫腔粘连的生育期患者进行了自体骨髓干细胞治疗，她们都有继发性闭经或不育病史，且标准的宫腔镜下粘连松解术及雌激素治疗失败。在超声引导下，用穿刺针经阴道穹隆将干细胞悬液注入患者子宫宫底、前壁、后壁三处的内膜与肌层交界区。随访结果显示，治疗后3、6、9个月，所有患者的内膜厚度均较治疗前有明显增加，其中5名患者重新恢复了月经。结果提示干细胞促进子宫内膜再生，恢复内膜功能的潜能。

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