肺癌如何选择靶向干预和免疫细胞干预？

　　首先，患者一定要清楚自己罹患的是哪种亚型的肺癌：小细胞肺癌?大细胞肺癌?肺鳞癌?还是肺腺癌?

　　其次，如果是肺腺癌，要进行基因检测。如果有驱动基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等常见有靶向药干预的基因突变，靶向药是必选(见上文靶向药解读方案)。

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　　然后，如果不是小细胞肺癌，又没有基因突变的情况下，就要考虑PD-L1的表达情况，如果高表达(≥50%)的患者可以单药使用免疫药物，其他表达情况都可以选择免疫药物联合化疗进行干预(见上文NCCN指南解读方案)。

　　值得注意的是，如果既检测出有基因突变，又检测出PD-L1高表达，那么，一定是优选靶向药干预。另外，还没有证据表明PD-1(L1)单抗耐药后，更换其他PD-1(L1)能获益。所以，不建议免疫干预药物无效后再换其他免疫干预药物。编辑：宋