怎么诊断试管婴儿的并发症

试管婴儿是通过简单的体外受精和胚胎移植，也可能会是体外受精而且其他的配置围产技术，如显微授精、配置孵、外科方法取精、卵子的体外成熟、卵子/精子/胚胎冷藏、胚胎着床前确诊等。先讲解简单的体外受精和胚胎移植技术，它是试管婴儿技术的基础，试管婴儿也会再次发生一定的并发症，那么这些并发症要怎么解决呢，下面来看看吧

卵巢反映不良

卵巢反映扭过（poorresponse）指在超促排卵时不能够取得良好的促排卵效果。目前暂无制定的确诊标准，主要根据临床表现综合评价确诊。卵巢反映扭过患者往往妊娠率很低，解决也很困难。

1、病因

由于卵巢的贮备、卵泡的筹集与决定、生长发育的确切机理尚未阐述，所以对促排卵中卵巢反映扭过的机制仍见过面不足，一般相信与以下因素关于。

（1）卵巢功能衰弱：绝经前期女性卵泡萎缩自锁已达一定程度，卵巢贮备增加，虽然仍有规?舻脑戮???炎臃⑸?δ芤丫?ネ耍?硐治???SH水平下降。试验证明，基础FSH>10U/L则提示音卵巢贮备能力减低。

（2）卵巢功能早衰：年轻女性于40岁以前闭经，称之为卵巢功能早衰。

（3）卵巢发育不良：可能会由于染色体异常或局部因素所致在性腺分裂前或已经开始时即再次出现生长发育障碍，表现出为原发性闭经或较早的继发性闭经，血清促性腺激素水平升高而雌激素水平减低。

（4）卵巢不敏感综合征：可能会由于患者体内拥有Gn抗体或Gn受体缺点，或由于自身免疫因子使卵巢对促性腺激素不敏感。

（5）卵巢手术史：术后卵巢联盟余下过少，或由于周围联盟黏连干扰卵巢血供。

2、临床表现

（1）基础内分泌值：若月经第3天FSH>6。5IU/L，LH正常或下降，E2<60pg/ml 或<20pg/ml，需戒备有再次发生卵巢反映不良的可能会。

（2）基础卵巢B超表现出：在未促排卵情况下，卵巢体积小而实质多，肉眼足见的小卵泡数目<2-3个/侧。

（3）促排卵表现出：常规促排卵用药时，生长发育至成熟或直径>14mm的卵泡数目<5个，获卵数目<3个。

（4）外源性Gn用量：促排卵周期中每天Gn用量>300IU，或Gn总量>44支。

（5）血清E2水平：促排卵周期的E2峰值不足300-600pg/ml。

3、解决

（1）促排卵用药前一周期动用口服避孕药做人工周期，可稳定卵巢的反映，增加Gn用量，大幅提高卵子与胚胎质量。

（2）GnRHa flareup方案：利用GnRHa短期动用对垂体的催发效用，大幅提高内源性Gn水平，增强卵泡的筹集。

（3）增强外源性Gn用量：FSH用量可达450IU-600IU/天，可稳定一小部分患者的卵巢反映，增加周期终止率。

（4）加用生长激素（GH）：GH可增进IGF-1的生成，IGF-1可协同Gn增强LH受体水平及刺激卵巢芳香化酶的活性，从而增强外源性Gn的效用。

（5）增加GnRHa用量：黄体中期已经开始运用GnRHa，至月经来潮停用或翻倍，与长方案相较，血清E2与妊娠率有大幅提高趋势。

（6）祛除不同步的“优势卵泡”：当最大卵泡较其他卵泡直径>4mm时应刺击掉，在开启日LH正常者结局较好。

（7）其他：可采用自然周期IVF、IVM等，但成功率已有待大幅提高。也有报导动用小剂量阿司匹林或伟哥来稳定子宫与卵巢血供，但效果需进一步证实。