北京肾病综合症能治吗?肾病综合症应该如何鉴别?
作者: 北京肾病医院科普专栏 时间:2020-08-13 11:20:40
北京肾病综合症能治吗?肾病综合症应该如何鉴别?肾病综合征按病因可分成原发性、继发性和遗传性三大类,可由不同病理类型的肾小球疾病引来。临床诊断上在对肾病综合症实施确诊的过程中,应留意将其同下述几种疾病甄别:
一、过敏性紫癜肾炎:好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴关节痛、腹痛及黑粪,多在皮疹再次出现后1~4周约莫再次出现血尿和(或)蛋白尿,典型皮疹有利于甄别确诊。
二、系统性红斑狼疮:好发于青少年和中年女性,依据多系统受损的临床表现和免疫学检查可检出多种不同自身抗体,一般不难明确确诊。
三、糖尿病肾病:好发于中老年,NS常见于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发觉尿微量白蛋白排出来增强,以后逐渐扩张成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改变有利于甄别确诊。
四、骨髓瘤性肾病:好发于中老年,男性多见,患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛,血清单株免疫球蛋白升高,蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性,骨髓象体现浆细胞异常纤维化(占据核细胞的15%以上),并伴发质的发生改变。多发性骨髓瘤伤及肾小球时可再次出现NS。上述骨髓瘤特征性表现出有助于甄别确诊。
五、肾淀粉样变性:好发于中老年,肾淀粉样变性是全身多器官受罪的一小部分。原发性淀粉样变性主要伤及心、肾、消化道(抱括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性传染、结核、恶性肿瘤等疾病,主要伤及肾、肝和脾等器官。肾受罪时体积减小,常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检诊断。
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