大龄女性做试管婴儿反复多次移植不成功的原因

　　做试管婴儿胚胎移植多次以上均未成功妊娠，这对于患有不孕症的女性来说，在身体和心理上都是沉重的打击。那么大龄女性做试管婴儿反复多次移植不成功的原因有哪些呢?是胚胎，还是子宫内膜的原因?众说纷纭，各究其理。

　　一、胚胎因素

　　发育潜能好的胚胎在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境下都可以着床，因此胚胎质量是胚胎着床较关键的因素。通常情况下，胚胎染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之一。对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，其中特别是有至少一次胚停后绒毛染色体异常的患者，可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

　　二、子宫因素

　　胚胎着床的发生需要合适的子宫内膜，子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵膈等各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流等来评估子宫内膜容受胚胎的能力。宫腔镜手术可能解决或改善部分患者的内膜环境，提高胚胎种植率。对于患有中-重度输卵管积水，且卵巢功能正常的患者，建议先处理好输卵管，阻断或切除，防止积液对着床的影响。

　　三、免疫因素

　　有研究发现，全身或子宫内膜局部的自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有细胞毒性作用，阻碍着床。可以通过静脉输注免疫球蛋白进行免疫治疗，但具体情况还需主治医生制定治疗方案。

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　　四、其他因素

　　不良的生活方式如肥胖、吸烟、酗酒等都可能影响胚胎的种植率。对不明原因的反复种植失败患者，建议可以采取微刺激或自然周期的卵子准备方案，以提高卵子和胚胎质量。

　　专家温馨提示：胚胎反复种植失败的原因因人而异，治疗方法也需根据病人的具体情况进行综合分析，个性化治疗。改善妊娠结局，提高移植成功率，是临床医生未来探索的目标，也期待能够为反复种植失败的患者带来福音。