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脑出血患者缺氧该怎么办好?哈尔滨脑出血的有效治疗

作者: 黑龙江远东心脑血管医院科普专栏       时间:2021-05-09 14:40:48

  脑出血疾病是生活中常见的疾病,很多人提到这种疾病时非常讨厌,疾病死亡率高,夺走了很多患者的生命,必须重视治疗这种疾病。首先,了解脑出血疾病的常见治疗方法

  脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占所有中风的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即高脂血症、血管老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往会因为情绪激动、费劲时突发疾病,早期死亡率较高,幸存者中大多会留有不同程度的运动障碍、认知障碍、语言吞咽障碍等后遗症。

  治疗原则是安静卧床,脱水降低颅压,调节血压,预防继续出血,加强护理预防并发症,挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。

  1.一般卧床休息2~4周,保持安静,避免感情兴奋和血压上升。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔的变化和意识的变化。

  2.保持呼吸道通畅,清洁呼吸道分泌物和吸引物。必要时及时进行气管插管或切开术的意识障碍、消化道出血者:直接禁食24~48小时,必要时排出胃内容物。

  3.水、电解质平衡和营养,每天的入液量可以按尿量+500ml计算,如果有高热、多汗、呕吐,中心静脉压5~12mmhg或肺楔压可以保持在10~14mmhg水平。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。每天补钠、补钾、补糖、补热。

  4.调整血糖值,血糖值过高或过低者,应立即纠正,维持血糖值水平在6~9mmol/L之间。

  5.明显头痛、过度烦躁的人,可适当给予适当镇静止痛剂的便秘者可以选择缓泻剂。

  6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消失,可持续2~3周以上。脑水肿是影响脑出血死亡率和功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿,降低颅内压是治疗脑出血急性期的重要环节。

  7、一般病情严重导致颅内压过高,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行手术治疗。

  8.康复治疗、脑出血后,患者生命体征稳定,病情不进展,应尽快康复治疗。

 

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张敏道副主任医师、医学硕士

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