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黑龙江心脏支架介入和搭桥哪个更好?

作者: 黑龙江远东心脑血管医院科普专栏       时间:2022-03-14 15:38:55

  事实上 ,搭桥术 的优点 是无法替代的。

  以下 就让 我们一起来 看看 心脏搭桥 和支架 介入 术的利弊 。

  比较好的 ,介入治疗 以再狭窄 率为主 ,一般 支架 置入 于狭窄 冠状动脉 内,术后 一年 内再狭窄 率约30 %,即使 采用 药物 涂层 支架 ,再狭窄 率仍约5%。

  而且 做心脏搭桥 手术 ,就不需要 过分 担心 狭窄 的问题 。

  此外 ,并非 所有 的冠状动脉 支架 治疗 都适合 支架 治疗 ,如血管 分叉 ,或一根 血管 有两处 狭窄 ,或血管 完全 闭塞 等情况 ,放支架 比较 困难 ,风险 也较大 。 

  以“立即 ”形容 术后 搭桥手术 的效果 非常 合适 ,许多 病人 在接受 “心脏搭桥 ”手术 数天 后,可以 上下 楼梯 ,一周 后便可出门 ,术后 1—2个月即可 开始工作。

  近几年 ,随着 外科 微创技术 的快速 发展 ,不需切开 胸骨 即可 完成 搭桥手术 。

  有下列 病变 特点 的冠状动脉 疾病 患者 应选择 搭桥 。

  1.左主干 病变 :根据 国内外 指南 ,外科手术 更适合 左主干 病变 。

  由于 左主干 一旦 阻塞 或再狭窄 ,就可能 致命 。

  2. 伴发 糖尿病 的病人 :糖尿病患者 普通 支架 出现 再狭窄 的比率 较高,而药物 支架 出现 时间 较短,目前 尚无 明确 证据 证明 介入治疗 比搭桥 有效 。

  3. 冠心病 心肌梗塞 后并发症 的病人 :心室 破裂 .室间隔 穿孔 .二尖瓣 关闭不全 等情况 下,应选择 搭桥手术 。

  对此 药物过敏 的病人 还应该 考虑 搭桥手术 ,因为 支架 需要 使用 抗血小板药物治疗 。

  但是 ,如果 病人 有呼吸系统 疾病 ,接受 全面 麻醉 可能 存在 风险 ,不适合 采用 常规 的体外循环 搭桥 ,而应该 选择 介入治疗 。


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