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肛裂是一种常见的肛肠疾病,为什么会发生这种情况?

作者: 杭州医博肛泰医院科普专栏       时间:2021-09-22 09:43:05

      肛裂是一种常见的肛肠疾病,为什么会发生这种情况?肛裂是一种常见的肛肠疾病,是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。作为一种常见的肛管疾患,肛裂多发于中年人,但也可发生于老人及小儿,一般来说,女性肛裂患者要多于男性。那么,为什么会发生肛裂的情况呢?

      1.大便异常。

      肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬,此时肛门适应性较差,会使肛管裂开,有人研究发现,不仅是便秘,腹泻也会产生肛裂,可占到肛裂诱因的4%~7%。

      2.内括约肌痉挛。

      内括约肌张力高,可造成肛管静息压明显增高,如此时肛门的舒展性不够,当干硬的粪便通过时,会产生裂口。内括约肌受到粪便残渣和肠液刺激,发生痉挛,导致剧烈疼痛。肛门内括约肌张力升高的主要原因有:

      (1)炎症刺激 肠道、肛管或肛窦发生炎症时,刺激内括约肌紧张。

      (2)酸性粪便刺激 如同胃酸过多会刺激肠黏膜导致胃或十二指肠溃疡、胃痉挛疼痛。粪便一般呈碱性,当菌群失调时粪便成酸性,刺激肛门内括约肌发生痉挛。

      (3)括约肌外露。

      (4)情绪异常 如气愤、紧张时。

      3.缺血。

      当肛门裂口不愈合或反复发作时才称肛裂,而局部缺血是肛裂的比较重要原因。缺血的原因有二:

      (1)血管分布 供应肛门局部的血来自于肛门动脉,而肛门动脉从两侧向中间分布,在肛门前后交叉,结果在肛门前后形成两个分布薄弱区。

      (2)内括约肌痉挛 肛管张力过大,血液循环差。

      4.解剖缺陷。

      肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙,对肛管缺乏足够的支撑,但粪便撞击时可产生裂。

      值得注意的是,肛裂的发生是在长期的、多种病因积累的基础上造成的,这些因素包括肛管皮肤弹性的降低、血液供应障碍、前后壁易于损伤、内括约肌适应性降低、肛损伤等。

      对于肛裂,要想明确具体病情原因,患者还需及时做专业检查,对于肛裂的检查,单纯的指诊和视诊不科学,很容易出现误诊,患者一定要借助专业的科学仪器进行检查。

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陈达恭主任医师

擅长:从事肛肠外科专业临床科研工作40余年,擅长痔疮、高位复杂性肛瘘、顽固性肛裂等复杂、疑难疾病,病理生理、基础理论的研究及治疗有独到造诣...

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