肌酐280严重吗?山东肾病哪个医院好

　　慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。

　　终末期肾病何时需要透析?

　　关于何时透析的话题，医学观念也在改变。

　　以前认为进入尿毒症期后，晚透析(肾小球滤过率更低 肾小球滤过率计算工具 )的人比早透析并发症多，预后会更差，所以早点透析更好。然而，近年来这一观念受到挑战。

　　目前一个随机对照试验，来自澳大利亚和新西兰的IDEAL研究，对比早透析和晚透析，在死亡率、感染、心血管疾病、透析并发症等方面均没有显著差异，晚透析并没有更差。

　　2015年KDOQI更新了透析时机的指南：不应该单纯依据肾功能水平决定透析时机，血肌酐高多少应该透析没有一个“固定”标准，更需密切结合患者的症状、体征、营养状态等。尿毒症相关的症状和体征主要包括：尿毒症相关营养不良、持续不缓解的液体过量、疲乏、吃不下、认知障碍、无法药物控制的实验室检查异常，比如高钾、酸中毒、高磷等。

　　也就是说，如果肾友的肾小球滤过率低于15ml/min或者更低水平时，但没有症状、内环境稳定、营养状况佳，仍可考虑靠药物维持而不急于开始透析。当然，前提条件是尿毒症患者必须高度配合医生，推迟透析虽然理论上是可行的，但如果患者不能配合好，过晚透析亦会增加紧急透析风险，甚至危及生命。

　　总而言之，何时开始透析的决定不像决定吃药那么简单，只有当肾友与医生一起参与到管理中，才能使择期透析成为可能，大限度延长非透析时间，改善预后。

　　河南誉美肾病医院提醒：日常生活中如果发现自己身体出现异常情况，一定要及时到正规医院检查确诊、并积极配合医生治疗，避免延误病情。