抑郁症的诊断及其表现

　　“我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。”2012年3月18日上午10点54分，一个网名叫做“走饭” 的90后女孩儿在微博上留下了这样一条消息。3月19日凌晨1点32分，当地公安部门证实“走饭”已自杀身亡。如果不是“走饭”最后的这条微博，恐怕即使是她最亲近的同学也不知道这个看上去普通、偶尔有些伤春悲秋的女孩一直被一种叫“抑郁症”的心理疾病所困扰。本期《名人堂》将通过专访北京回龙观医院院长杨甫德教授，让更多的人了解抑郁症。

　　负面情绪往往指向自身

　　杨甫德表示，抑郁症是一种常见的情绪障碍，它以显著而持久的情绪低落为主要特征。抑郁症的负面情绪和普通的抑郁情绪有所不同。抑郁情绪是人类的正常情绪之一，但是正常情况下情绪的波动都是在一定范围内。从另一个角度讲，抑郁症的情绪低落不仅仅是心理因素。目前研究发现，抑郁症发作时和大脑里的某些化学变化和内分泌变化有关系。在大脑里神经细胞之间无时无刻不在相互传递信息，而抑郁症患者神经细胞之间传递信息的量和途径会与健康人群不同。所以不能简单地把抑郁症和抑郁情绪画上等号，而应该把它看成是基于心理和生理的一个疾病过程。

　　从抑郁症的诊断来讲，可以将抑郁症的表现分为两类：

　　一类是核心症状，如情感低落、感觉不快乐或是痛苦的;感觉兴趣缺乏，没有动力。抑郁症患者情感最核心的体验是痛苦、沮丧的情感反应。

　　第二类是附加症状，如自我评价降低。思维联想减慢，跟人交流以及言语表达也会受影响。会出现睡眠的全过程障碍，早醒、多梦、食欲减退以及躯体疼痛。

　　核心症状是抑郁症诊断的核心内容，在有核心症状的基础上才能诊断是否患有抑郁症，如果仅仅有附加症状而没有核心症状并不能诊断为抑郁症。

　　需要注意的是，真正的抑郁症患者往往自我评价较低，觉得自己做错了事情，对不起周围的人。抑郁症患者的思维模式通常被形容为“三无”认知模式，即考虑过去认为自己是无用的，考虑现在认为自己是无价值的，考虑将来认为自己是无望的。所以很多抑郁症患者的负面情绪通常是指向自我。

　　抑郁和焦虑障碍可能会同现

　　杨甫德表示，抑郁症和焦虑症属于两种不同的情绪障碍，也是精神疾病里患病率最高的两种疾病。在很多患者身上可以看到抑郁症和焦虑症交叉出现，或者同时符合抑郁症和焦虑症的诊断标准。这种同时出现情况在临床上称为“共病”状态，在临床上出现不多。但很多抑郁症患者还会合并焦虑症的症状，即有焦虑症症状但还没达到焦虑症的诊断标准。焦虑障碍往往是抑郁症的一个早期表现。诊断为焦虑障碍的患者中有相当一部分人在后续的发病过程中发展为抑郁症。

　　量表诊断抑郁症“不科学”

　　杨甫德说，网上有些抑郁症量表，但一般是无法通过量表来诊断自己是否患有抑郁症的。精神科的量表分以下几类：

　　自评量表：根据自己的感觉来回答，但自我感受的个体差异很大。虽然量表的得分是死的，但个体差异很大，所以不可靠;

　　他评量表：通常是医生用来对患者的病情进行评估，使用这种量表并不单纯依靠患者的回答，还要结合医生自己的经验，根据国家和学术组织推荐的诊断标准来诊断。

　　杨甫德表示，目前只有症状评估量表，没有诊断量表。所以通过量表为自己诊断是否患有抑郁症是不科学的。另外，专业的量表要经过信度和效度的测试，能够反映个体的真实情况而且适合医生使用。如果只是随便找几道心理测试题，或者简单地说符合几种情况就是抑郁症都是不科学的。