关于抑郁症治疗的四种方法介绍

　　抑郁症的用药原则，一般在急性期、巩固期治疗主张高位治疗量，一般情况主张单一用药、足剂量、足疗程应用，常规与安定类药物合用，非难治病例不叠加或联合用药。

抑郁症治疗

　　一、中药治疗

　　抑郁症当属中医“郁证”范畴。历代医家多以情志不舒、气机郁滞为抑郁症之病因，而现代医家对于本病的认识越来越深入，我们认为抑郁症病变涉及肝、胆、肺、心、脾、肾，病因病机不能一概而论，可因年龄、性别、环境、体质的不同而各异。在中医辨证论治基础上，可以有效调节体内阴阳平衡，调理人体的精、气、津、血、神，疏理脏腑气机。中药可以彻底治愈抑郁症，而且它无毒副作用和依赖性的有点，也可以减少西药的用量，有效减少抑郁症的复发。

　　二、药物治疗

　　老年抑郁症的治疗主要是抗抑郁药物治疗和辅助心理治疗。调查显示仅仅有10%~40%的老年抑郁症患者接受了正规的药物治疗。目前的抗抑郁药起效较慢，一般要服用2周后症状才有所改善，有的要8周才能取得临床功效，在症状完全缓解后仍需维持治疗至少6～12个月，其目的是预防复发。患者及家属常抱侥幸心理不坚持服药巩固治疗，大约12%~24%的病人会复发。

　　常用的抗抑郁药主要有：

　　1、多巴胺重摄取遏制剂(DA);

　　2、选择性无羟色胺再提取遏制(SSRIs);

　　3、去甲肾上腺素和特定无羟色胺再摄取遏制剂;

　　4、无羟色胺和去甲肾上腺素再摄取遏制剂(SNRI);

　　5、单胺氧化酶遏制剂(MAOIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、四环、杂环类抗抑郁药(HCA)。

　　三、物理治疗

　　包括无抽搐电休克(MECT)治疗和重复经颅磁刺激(rTMS)治疗。

　　1.MECT对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者MECT治疗应是优选的治疗，对于难治性抑郁症患者可采用MECT治疗。MECT治疗见效快，疗效好。6～10次为一疗程，但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。

　　2.rTMS治疗是一种新型的物理治疗方式，适合于一些难治性抑郁患者(在药物治疗的同时合并rTMS)，对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用，可以与药物治疗同时进行，但接受过MECT治疗过的患者，至少MECT停用1月后才可接受rTMS治疗。

　　四、心理治疗

　　心理辅导一般应由专门的医务人员或心理医生进行，同时家属要积极配合，主要是进行支持性心理治疗，给病人安慰、劝解、疏导和鼓励，帮助其解除精神压力负担，提高他们的理解程度和适应能力。

　　抑郁症心理治疗过程一般分为以下5步：

　　1、主要问题：求助者最关心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面，求助者逐渐产生了对治疗者的信任，才有可能逐渐暴露问题。

　　2、要注意问题之间在时间上的联系：把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。

　　3、治疗目标的确定：当对求助者的评估资料确定之后，治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。

　　4、治疗目标的实施。

　　5、心理治疗的结束、评估和随访：当确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时，就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。