抑郁症的发病机制之一就是大脑5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质水平的降低所致。目前市场上抗抑郁症的药物很多,医生会按照药物的安全性、病人的耐受性、经济性和有效性四个纬度综合考虑,选择合适的药物。
1、SSRI类药物(5-HT再摄取遏制剂),如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、艾司西酞普兰等,SSRI类不良反应较少而轻微,尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。
2、SNRI类药物(选择性5-HT及NE再摄取遏制剂),如文拉法辛、度洛西汀,SNRI疗效肯定,起效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍,大剂量时部分患者血压可能轻度升高;
3、NaSSAs类(NE和特异性5-HT能抗抑郁药),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗胆碱能作用小,有镇静作用,对性功能几乎没有影响,常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加;
4、安非他酮(NE及DA再摄取遏制剂),去甲肾上腺素、 5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱遏制剂,对单胺氧化酶没有遏制作用,适用于抑郁症以及双相抑郁,优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有:激动、口干、失眠、头痛或偏头痛,恶心、呕吐,便秘、震颤、多汗。
5、5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取遏制剂(SARIs),如曲唑酮,具有缓解抑郁,改善睡眠的作用,思睡副作用出现早,继续服药过程中常会消失,但病人不宜驾驶车辆和操作机器,偶见头昏、头痛、恶心、呕吐、口干、便秘或腹泻、虚弱、体重减轻、心动过缓或过速、体位性低血压等。
6、苯二氮卓类(安定类),对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者,可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物,如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重,甚至伴有精神病性症状的患者,可以合并抗精神病药物治疗。
求医网温馨提示:以上就是关于抗抑郁症的药物介绍,希望对您和您的家人都能够有所帮助。
【参考文献《抑郁症自我诊疗与全面调养》《抑郁障碍的抗抑郁药物治疗和其他治疗》】
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