牙痛是口腔疾病中最常见也令人痛苦的疾病,当病变严重时,就会感到牙痛。而神经性牙疼是指当龋齿病侵犯到牙髓时,由病菌感染所致。表现为自发性、阵发性剧痛,即在没有任何刺激的情况下也可发生。且易在夜间发作,疼痛较白天剧烈,无法入眠,异常痛苦。
1、持续性疼痛:牙龈持续疼痛,可明确定位,牙齿有浮起感,敲击牙或咬物疼痛明显。说明炎症侵入根尖。治疗比较麻烦,急诊原则是“减压引流”-在牙齿正中开一个洞,让炎症分泌物流出,减轻牙髓腔内的压力。摄X片后,根据病情选根管治疗或塑化治疗。
2、牙龈疼痛:牙齿持续疼痛,伴有红肿、松动,多伴有食物嵌塞症状,是牙周炎表现。
3、咬硬物疼痛:咬硬东西疼痛,有磕石子等硬物史。可能牙有裂纹,严重者牙齿可裂开。视隐裂深浅决定治疗方案:如牙已松动,要拔除。如较浅,则可做套冠后保留。
4、尽根牙疼痛:尽根牙(智齿、第三磨牙)处持续疼痛,碰触牙龈疼痛加剧,严重的伴嘴张不开,常发炎症者,消炎后拔除“尽根牙”。
5、冷热酸甜痛:牙齿遇冷热酸甜疼痛,去除刺激物,疼痛消失。牙齿有色素沉积,常见为龋齿。牙龈边缘牙面上,无色素沉积,深为楔状缺损。两种牙病均较轻,修复治疗就能改善。但若是因牙龈萎缩等引起的牙本质敏感,治疗的过程则较为复杂。
6、自发性阵痛:牙龈出现自发阵痛,不能定位,睡觉时疼痛加剧;遇冷、热刺激能诱发疼痛,去除刺激疼痛仍持续一段时间,疼痛向耳颞部放射。表示牙髓有炎症,要对“烂神经”进行治疗,去除牙“烂神经”后,再作根管治疗。
7、急性牙髓炎:多见于龋齿较深的患者,病菌从龋洞进入牙髓腔,引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性,夜间疼痛加重,冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时,患者遇到热刺激疼痛加剧,而冷刺激疼痛反而减轻或消失。
8、牙周脓肿:牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈,脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后,疼痛可明显减轻或缓解。
9、急性牙周炎:牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感,而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
10、食物嵌塞痛:牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛,称为食物嵌塞痛。
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