溃疡性结肠炎的西医诊断标准

　　慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准:

　　之一：本病诊断根据三项条件：

　　1.临床上有既往病史或持续、反复发作的腹泻、粘液血便等症状。

　　2.手术标本病理、肠粘膜活检组织病理、内窥镜检查和X线检查，有四种之一即可。

　　3.除外肠道特异性感染如寄生虫、结核和肠道肿瘤，以及其他肠道炎症性疾病如克隆氏病和免疫异常性疾病等。

　　总之，单纯根据临床症状和/或大便培养除外肠道其他感染性疾病的诊断是不可靠的，因为即便有典型的临床症状，大便培养是一般的方法，阳性率低，或肿瘤、克隆氏病等的存在，都不能除外由后者的疾病引起;相反，如果有典型的症状和病理变化，即便大便培养有某些细菌发现，也不能完全否定本病的诊断。

　　之二：1978年中华医学会杭州国内消化系疾病学术会议制定的标准如下

　　1.临床：有持续性反复发作性粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身症状，不应忽视少数只有便秘或无血便的患者。既往史及体检中要注意关节、眼、口腔、肝脾等肠道外表现。2.肠镜检所见：①粘膜有多发性溃疡伴充血，水肿。病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。②粘膜粗糙呈细颗粒状，脆易出血，或附有脓血性分泌物。③可见息肉，结肠袋往往变钝或消失。

　　3.粘膜活检：呈炎症性反应，同时常可见糜烂、陷窝脓肿、腺体排列异常及上皮不典型增生等变化。

　　4.钡灌肠所见：①粘膜粗乱及/或有细颗粒样改变。②多发性溃疡或有假性息肉。③肠管狭窄、缩短，结肠袋消失可呈管状。

　　5.在排除菌痢、阿米巴肠炎、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克隆氏病、放射性结肠炎的基础上，可按下列条件诊断。

　　(1)根据临床、肠镜检查之①～③三项中之一项及/或粘膜活检可以诊断本病。

　　(2)根据临床及钡灌肠有①～③中之一者可以诊断。

　　(3)临床症状不典型而有典型之肠镜所见或钡灌肠所见者可诊断本病。

　　(4)临床有典型症状或典型既往史，但结肠镜或钡灌肠检查无典型改变者，应列为“疑诊”随访。

　　有关本病一个完整全面的诊断，应包括其临床类型、严重程度、病变范围及病变分期：①类型：初发型、急性暴发型、慢性复发型、慢性持续型。②病情程度分级：轻度：全身症状很轻或无全身症状;重度：有多次粘液血便及水样泻及发热，脉率增快等全身症状，血沉可显著增快，血浆白蛋白可减低;中度：界于轻度与重度之间。③病变范围：全结肠、区域性结肠、右半结肠、左半结肠、乙状结肠、直肠。④病变分期：活动期、缓解期。

　　诊断示例：慢性非特异性溃疡性结肠炎-慢性复发型、中度、左半结肠、活动期。