早产的临床专业治疗方法

　　早产是困扰很多孕妇们的难题，怀胎十月期间，孕妇们不仅要担心宝宝的健康，还要担心自己是否会发生意外，我们不希望自己被早产困扰，所以需要做好早产的准备，下面我们一起看看早产的治疗方法。

　　早产的治疗：

　　1、治疗原则

　　1.妊娠<34周，胎儿存活，无明显畸形，无明显绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫。孕妇无严重的合并症及并发症，子宫颈口扩展低于4cm，以及早产预测阳性者，应遏制宫缩，积极保胎，尽量延长孕周。

　　2.早产不可避免时，应设法提高早产儿的存活率，停用一切遏制宫缩的药物，并积极做好早产分娩的准备。

　　2、具体治疗方法

　　1.卧床休息

　　卧床休息以减少宫缩，取左侧卧位，可增加子宫胎盘血流量，改善胎儿氧供和营养。

　　2.避免检查

　　应避免不必要的阴道检查和直肠指检，减少腹部检查。禁止性生活。

　　3.宫缩遏制剂

　　宫缩遏制剂能使孕周延长2~7日，但并不降低早产率。有助于将胎儿在宫内及时转运到有新生儿童症监护室(NICU)设备的医疗中心，并能保证产前糖皮质激素应用。所有宫缩遏制剂均有不同程度的不良反应而不宜长期应用，日前无一线用药。常用的宫缩遏制剂包括硫酸镁、B受体激动剂、吲哚美辛、硝苯地平和缩宫素受体拮抗剂等。

　　(1)硫酸镁：钙离子拮抗剂，遏制神经肌肉冲动，松弛平滑肌。至今仍是广泛应用于遏制子宫收缩的传统用药。孕期用药属于B类。

　　1)用法：硫酸镁的首次剂量为5g，即以25%硫酸镁20ml加于5%葡萄糖溶液100~250ml中，半小时内静脉滴注，此后再将25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖溶液500~1000ml中，以2g/h的速度静脉滴注，宫缩遏制后继续维持4~6小时，可改为1g/h，宫缩消失后继续静脉滴注12小时，同时监测呼吸、心率、尿量、膝腱反射。有条件者监测血镁浓度。血镁浓度1.5~2.5mmol/L可遏制宫缩，但血镁浓度过高可遏制呼吸，严重者可使心脏停搏。

　　2)禁忌证：重症肌无力、肾功能不全、近期心肌梗死病史和心肌病。

　　3)不良反应：

　　①孕妇：发热、潮红、头痛、恶心、呕吐、肌无力、低血压、运动反射减弱、严重者呼吸遏制、肺水肿、心脏停搏;

　　②胎儿：无负荷试验( NST)无反应型增加，胎心率变异减少，基线下降，呼吸运动减少;

　　③新生儿：呼吸遏制、低Apgar评分、肠蠕动降低、腹胀。

　　4)监测指标：孕妇尿量、呼吸、心率、膝腱反射，Mg2+浓度;应用硫酸镁时需准备10%葡萄糖酸钙10ml用于解毒备用。如呼吸<16次/分、尿量<25ml/h、膝腱反射消失，应立即停药，并将10%葡萄糖酸钙10ml溶于10%葡萄糖溶液10ml中缓慢静脉注射。

　　(2)β受体激动剂：刺激子宫及全身的肾上腺素能β受体，降低细胞内钙离子浓度，从而遏制子宫平滑肌的收缩。

　　求医网温馨提示：早产儿体重增长快，营养供给要及时建议是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，一般说来，每千克体重每天需要150~180毫升，2.5千克重的婴儿每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次数每天7~9次或按需哺乳。

　　【参考文献：《早产诊治新进展》】