如何正确诊断足月小样儿

　　足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，与宫内生长发育迟缓有关。足月小样儿的孕母年龄、孕次、孕周和文化程度均低于正常体重儿。其中足月小样儿具有孕母年龄偏小，孕次低的特点，这可能与初次怀孕的年轻孕妇有关。建议治疗前进行准确的检查与诊断。

　　足月小样儿的临床症状：

　　凡胎龄满28周至未满37周出生的新生儿为早产儿；胎儿在38-42周而体重<2 500g者为足月小样儿。

　　临床表现大多呈“老练”外貌，反应好，消瘦并有不同程度的营养不良，约占59%。呼吸窘迫缺氧者，硬肿几乎没有，颅骨软化变形者少，无肝脾肿大发现，神经反射大多良好，有畸形者占6.5 % 。

　　足月小样儿的特点是皮肤薄、干燥脱皮、胎毛少、胎脂多、头发细齐、软骨发育少、耳舟已形成、指，趾甲软。乳腺可有结节。足底有纹。阴囊皱襞多、但**睾丸已下降、女婴大阴唇能遮盖小阴唇。生理性黄疸不明显。生理性体重下降不明显。产热反应较好、出汗较好、较活泼，哭声大，吸吮力较强。

　　足月小样儿的诊断：

　　(1)由于低出生体重新生儿甲状腺激素水平较正常足月新生儿显著降低。所以可以进行甲状腺功能检查，明确是否有甲状腺素功能亢进症造成高代谢水平影响体重。

　　(2)因为受各种因素如多胎、母亲妊高症、宫内感染等影响,足月小样儿可能会出现宫内发育迟缓,影响了下丘脑- 垂体-甲状腺系统的发育。故回顾母体怀孕期间的体检报告也具有重要意义。

　　足月小样儿的鉴别：

　　重点和早产儿鉴别，小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿。足月小样儿的胎龄在38至42周之间，但是体重不足2500g(2.5公斤)的小样儿，在小样儿中最为常见，而凡胎龄满28周至未满37周出生的新生儿为早产儿，两者应该区分开来;与未成熟比较，足月小样儿皮肤无毳毛，整个足底有纹，**睾丸下降，阴囊多皱襞，女婴大阴唇已盖住小阴唇。

　　足月小样儿的护理原则和早产儿相仿，为节约小样儿能源，应该维持适当的环境温度，但由于足月小样儿生活能力较强，故保暖和喂养较早产儿容易。足月小样儿生后即应测血糖，偏低者可于生后1～2小时内喂糖水或静脉滴注葡萄糖溶液。在治疗过程中，应随时监测血糖。