自闭症如何鉴别诊断_求医网专题频道

　　1.儿童精神分裂症

　　儿童精神分裂症出现率男女相当，一般开始发病时期较迟，在幼儿时期发育常是正常的，发病后表现出感知觉异常幻听、幻视和思维混乱妄想与幻觉，以思维联想障碍、情感障碍为主要特征，并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调。一般无智力障碍，心理社会因素对于本病病程的延续及预后有重要影响。自闭症发病在36个月以内，男孩明显多于女孩，很少出现幻听、妄想症状。部分病例伴智力低下，心理社会因素对自闭症的病程影响不大。

　　2.语言发育障碍

　　语言发育障碍儿童在感知反应上无异常，与人和物的相处方式正常。能努力地用手势等表达抽象的内容，有兴趣参与想象性的游戏或活动。自闭症儿童表现出严重的沟通障碍，与外界不适应，不介入，更无法参与集体、想象性的游戏和活动，对活动的规则完全忽视和不理解，对活动的结果不在乎，无兴趣，游离于群体之外。

　　3.弱智

　　弱智儿童的智商显著低于同龄人的平均智商，其感知、社交能力，兴趣及语言等方面发展与智商成正比例。而大多数自闭症儿童都表现出认知发展的失衡如操作智商好于言语智商、记忆能力远优于理解能力和想象能力等，且顺序异常。在人际关系上，弱智儿童更喜欢与他人打交道。相比自闭症儿童，他们与他人有更多的共同注意joint attention，在交往中表现出更多的正面情绪。从行为兴趣来看，弱智儿童的兴趣比自闭症儿童要广泛得多，而且他们会花更多的时间在功能性游戏和象征性游戏上。就语言能力而言，弱智儿童的语言接受能力往往比自闭症儿童要好。有人对二者的区别作了形象的描绘：“弱智儿童愿意学，却学不会;自闭症儿童能学，却不愿意学。”

　　4.注意缺陷多动综合征

　　自闭症儿童也常有注意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现症状，有时被误认为是多动症。但通过以下几点比较，应不难鉴别。首先，自闭症的发病率远远低于多动症，且症状显现较早;其次，自闭症儿童从小与父母无亲近表现，缺乏情感交往，喜欢独处，不合群，对非生物的东西玩具、书本等有特殊依恋;语言呆板、不清甚至不会说话，动作刻板离奇，对大部分的刺激反应微弱或没有反应，常常不会跟随教导者的指示去注意该注意的事情，让人觉得听而不闻、视而不见，若能注意时，注意的时间也极短暂。与此形成鲜明对照的是，他们却常常对某些自己有兴趣的事物十分的专注，称为过度选择性的注意力。这些特征和多动症有较大区别。第三，部分自闭症患儿伴智力明显低下。

　　5.听觉障碍

　　听障儿童是由于听觉系统损伤而产生语言沟通障碍的。虽然他们可能对外界声音没有反应，但有交往的欲望，能主动观察、了解外界，能用身体语言等工具努力进行交往。自闭症儿童一般无听力损失，发音器官功能正常，但大脑中枢系统障碍使之失去对外界声音正常反应的能力，常表现为有时对外界声音很敏感，有时又充耳不闻。同时不会运用手势、眼神、表情等非语言交流工具与外界进行正常交流。

【本文由北京金童中医医院供稿】