专家解读水中毒治疗方法

　　水中毒在肾功能不全或有抗利尿激素分泌过多(如大手术，严重外伤等应激状态下)时，如摄入过量液体，则因肾不能将过多的水分排出，而造成体内水分积聚。因体内水分过多，可使细胞外液稀释扩张，并渗入细胞而引起细胞内水肿。

　　1、急性水中毒时：由于脑神经细胞水肿和颅内压增高，故脑症状出现最早而且突出，可发生各种神经精神症状，如凝视、失语、精神错乱、定向失常、嗜睡、烦躁等并可有视神经乳头水肿，严重者可因发生脑疝而致呼吸心跳骤停，轻度或慢性水中毒患者，发病缓慢，症状常不明显，多被原发病的症状、体征所掩盖，可有嗜睡、头痛、恶心、呕吐、软弱无力及肌肉挛痛等症状。

　　2、对肾功能不全和容易发生抗利尿激素分泌过多：应严格掌握入水量，以预防水中毒的发生。一旦发生水中毒，轻度病员，停止摄入水分，机体排出多余的水分后，可自行恢复。对严重水中毒患者，立即禁水外，应采用利尿剂加强水分的排出。一般采用渗透性利尿剂，如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L，静脉快速滴注，也可用袢利尿剂，如速尿和利尿酸。以减轻脑水肿和增加水分排出。也可静脉滴注5%高渗盐水液，目的是迅速减轻细胞内水肿，改善症状。对少尿或无尿的急性肾功能衰竭患者，利尿剂和大量高渗盐水不但无效且有增加循环负荷的危险，不宜使用。除停止水份摄入外，可采用人工透析的方法

　　治疗原则：

　　治疗原则主要是严格控制水分摄入，形成水的负平衡，一般轻症病人即可好转。每日入水量限制在700--1000ml以下。重症病人则须用高渗氯化钠溶液，使细胞内水分渗出，同时用速尿进行利尿，以免血容量继续扩张。肾功能衰竭的病人要用透析疗法排出全内积水

　　防治原则：

　　首先应防治原发疾患，防止引起水中毒原因作用。轻症患者在暂停给水后即可自行恢复。对于重症急性水中毒患者，则应立即静脉内输注甘露醇、山梨醇等渗性利尿剂或速尿等强利尿剂以减轻脑细胞水肿和促进体内水分的排出。3～5%高渗氯化钠溶液静脉滴注可迅速缓解体液的低渗状态，但须密切注意，因钠离子过多可使细胞外液容量增大而加重心脏负荷。

　　温馨提示：在喝水时，不要大口大口吞咽，这样会让空气随着水分咽下，在腹内产生胀气。特别是肠胃不好的市民，更要注意小口小口地喝水。