汞中毒的诊断检查方法有哪些

　　根据病史和典型的症状体征，急性汞中毒的诊断多无困难，尿汞明显增高具有重要的诊断价值。慢性汞中毒的诊断必须具备明确的长期汞接触史。轻度中毒已具备汞中毒的典型临床特点，如神经衰弱﹑口腔炎﹑震颤等，程度较轻;若上述表现加重，并具有精神和性格改变，可诊为中度中毒;若再合并有中毒性脑病，即可诊为重度中毒。尿汞多不与症状体征平行，仅可作过量汞接触的依据;若尿汞不高，可行驱汞试验，以利确诊。

　　一、汞中毒检查化验

　　尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量，但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。尿汞正常值因地区而异，国内尿汞正常上限值双硫腙热硝化法一般不超过0.25μmol/L(0.05mg/L)或原子能吸收法不超过0.1μmol/L(0.02mg/L)。血汞正常上限值为1.5μmol/L(0.03mg/dl)。

　　慢性汞中毒患者可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢，血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。

　　二、汞中毒检查诊断

　　1、尿汞和血汞测定

　　在一定程度上反映体内汞的吸收量，但常与汞中毒的临床症状和严重程度无平行关系。

　　2、慢性汞中毒患者

　　可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢，血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。

　　3、X线胸片

　　可见两肺广泛不规则阴影，多则融合成点、片状影，或呈毛玻璃样间质改变。

　　三、诊断慢性汞中毒

　　慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，肌肉注射;或二巯丁二钠0.5g，静脉注射;如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。

　　四、诊断急性汞中毒

　　急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定(明显增高)而确立。

　　五、汞中毒鉴别诊断

　　急性汞中毒需与急性上呼吸道感染、感染性肺炎、药物过敏、传染性疾病等相鉴别;慢性汞中毒注意与神经衰弱、帕金森、慢性酒精中毒等相鉴别。

　　汞中毒诊断通常分为四级，请看具体介绍：

　　1、汞吸收，无明确的症状体征，但尿汞或尿驱汞量增加，超过正常值约2～4倍。

　　2、轻度慢性汞中毒，有轻度的神衰症状，手指震颤或肾功能改变、口腔炎等，尿汞或尿驱汞量增加。

　　3、中度慢性汞中毒，有明显的情绪紊乱或性格异常、手指震颤或肾功能改变、口腔炎等，尿汞及尿驱汞量增加。

　　4、重度慢性汞中毒，有明显精神症状、突出的肢端震颤、中毒性脑病或中毒性肾病等表现，尿汞及尿驱汞量明显增加。