如何正确诊断慢性铅中毒

　　慢性铅中毒表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。要想更好的得到治疗效果，患者应该及时到医院进行确诊。

　　慢性铅中毒的临床表现：

　　1、消化系统：轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。

　　2、神经系统：主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。神衰是铅中毒早期和较常见的症状之一，常见表现为头昏、全身无力。多发性神经病，表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍。脑病为最严重铅中毒。表现为头痛、烦躁、抽搐、昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。

　　3、血液系统：主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。

　　4、消化道症状：包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，大便干结呈算盘珠状，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几个时。检查时，腹部平坦柔软，可有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛。

　　慢性铅中毒的鉴别：

　　1、铅中毒初期呈现消化道症状时应与急性胃肠炎病毒性肝炎等鉴别；

　　2、有腹绞痛时须与急腹症鉴别;发生脑病征象时应和脑炎结核性脑膜炎脑肿瘤及手足搐搦症区别；

　　3、遇有末梢神经炎症状和体征时须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别；

　　4、与一般空肠脏器因炎症,梗阻，急腹症等诸因素引起的绞痛鉴别；

　　5、慢性铅中毒引起抑郁症状主要表现为脑衰弱综合征及植物神经功能紊乱，为抑郁性神经症。悲观自杀者较少。抑郁症是指内源性抑郁症，无明显发病诱因，可无缘无故出现情绪低落，抑郁程度较重，常以自责自罪、自怨自艾为主,有疑病、贫困、罪恶等妄想观念；精神运动迟滞明显，自动主诉较少；睡眠障碍以早醒为多，昼重夜轻，病程有缓解、复发倾向的规律；自制力无或不全，治疗被动或无所谓，悲观自杀者多。两者要相鉴别。

　　此外，很多天然食物都具有一定的防铅和驱铅功能。牛奶中所含的蛋白质可与铅结合形成不溶物，所含的钙可阻止铅的吸收。茶叶中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物随尿排出。海带中的碘质和海藻酸能促进铅的排出。大蒜和洋葱头中的硫化物能化解铅的毒性作用。沙棘和猕猴桃中富含维生素C，可阻止铅吸收、降低铅毒性。