中耳炎的基本知识讲解(二)

　　中耳炎能根治吗?

　　中耳炎主要治疗方案是选择有效的抗生素药物，常用青霉素、红霉素、阿奇霉素、头孢霉素等，要求剂量足够、疗程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的处理措施，如清洗、引流脓液、耳用抗生素药物滴剂和少量耳用粉剂等。

　　中耳炎多数是能治好的，即在合理治疗和护理下能够完全痊愈，但如果发现太晚，不仅会出现刚才讲的感染扩散的危险外，由于治疗延误，还会遗留听力下降等问题。

　　为什么婴幼儿更容易发生中耳炎?

　　1、给宝宝洗澡、洗头时，因宝宝不合作导致污水流入耳朵内发生感染;

　　2、给宝宝喂奶过急或奶嘴上的孔较大，使流入口内奶太快或太多，宝宝来不及吞咽而引起呛咳，使乳汁容易进入中耳发生感染;<<<专家谈中耳炎

　　3、家长给宝宝挖耳朵，不小心刺伤了耳内的皮肤粘膜而引起感染。[page]

　　如何才能诊断急性化脓性中耳炎?

　　急性外耳道炎、疖肿：患者主要表现为耳内疼痛和明显的耳廓牵拉痛。外耳道口和耳道内会发生肿胀，晚期可局限成疖肿，但鼓膜表面炎症轻微或正常。一般患者听力正常。

　　急性鼓膜炎：急性鼓膜炎患者往往并发于流行性感冒和耳部带状疱疹，患者可出现剧烈耳痛，很像急性化脓性中耳炎的早期症状，没有耳漏，听力下降不明显。检查可发现鼓膜充血形成大疱。患者一般不出现鼓膜穿孔。

　　耳部带状疱疹：患者也表现出像急性化脓性中耳炎似的急性剧烈耳痛，局部皮肤出现红肿，但随着病情的发展，当外耳道和耳甲腔出现疱疹和面瘫等症状时，可明确诊断。<<<<患者关注：中耳炎的治疗费用

　　反射性耳痛：大多患者因咽、喉及口腔等处疾病引起反射性耳痛，不会出现耳漏和听力下降、耳鸣等症状，一般患者都可找到诱发耳痛的原发病。[page]

　　如何才能诊断胆脂瘤型中耳炎?

　　1、耳镜检查

　　如果是先天性胆脂瘤，在其侵犯鼓膜前，可看到呈灰白色的完整鼓膜，并具有饱满感。如果是后天性胆脂瘤，多呈鼓膜松弛部穿孔或鼓膜后上方边缘性穿孔，有时伴上鼓室外侧壁或外耳道后上壁近鼓环处骨壁的破坏，穿孔边缘可发现息肉或肉芽，鼓室内有角化物堆积，分泌物散发恶臭。

　　2、听力学检查

　　纯音听力检查可呈现出传导性、感音性或混合性耳聋。纯音听力测验气、骨导差小于20 dB时则提示听骨链仍完整。气、骨导差在30 dB左右，往往提示鼓膜与镫骨或前庭窗接触，自然形成鸟听骨或小鼓室作用。气、骨导差大于50 dB，提示听骨链中断。

　　3、影像学检查

　　较大的胆脂瘤通过乳突X线平片检查可得到有价值的诊断。高分辨率CT扫描可以显示中耳骨壁破坏的情况，通常被破坏的骨质边缘浓密、锐利。CT扫描还可以清晰显示胆脂瘤的范围及周围组织受侵犯的情况，特别是采用冠状位扫描时，能早期发现较小的上鼓室胆脂瘤对上鼓室外侧壁的轻微破坏。

　　4、细菌学检查

　　中耳腔分泌物细菌学培养和药敏试验有助于明确致病菌和手术前后抗菌药物的选择。

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